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1 | IDENTITAS ANAK | |||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | Nama | : | ||||||||||||||||||||||||
4 | Tempat,tgl lahir | : | ||||||||||||||||||||||||
5 | Jenis kelamin | : | ||||||||||||||||||||||||
6 | Nama Sekolah | : | ||||||||||||||||||||||||
7 | Kelas | : | ||||||||||||||||||||||||
8 | Alamat rumah | : | ||||||||||||||||||||||||
9 | Alamat sekolah | : | ||||||||||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||||||||||||
11 | Tanggal | : | ||||||||||||||||||||||||
12 | Nama Asesor | : | ||||||||||||||||||||||||
13 | Tanda tangan | : | ||||||||||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||||||||||||
15 | IDENTIFIKASI CERDAS ISTIMEWA | |||||||||||||||||||||||||
16 | PETUNJUK | |||||||||||||||||||||||||
17 | Ketik angka 1 jika ya dan angka 0 jika tidak pada kolom warna kuning pernyataan sesuai dengan gejala yang tampak/ diperoleh | |||||||||||||||||||||||||
18 | KATEGORI | NO | PERTANYAAN | BOBOT | TEKNIK | YA=1,TIDAK=0 | Skor | |||||||||||||||||||
19 | IDENTIFIKASI CERDAS ISTIMEWA | 1 | Membaca pada usia kurang dari 6 tahun, | 10 | 4 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||
20 | 2 | Membaca lebih cepat dan lebih banyak, | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
21 | 3 | Memiliki perbendaharaan kata yang luas, | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
22 | 4 | Mempunyai rasa ingin tahu yang kuat | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
23 | 5 | Mempunyai minat yang luas, juga terhadap masalah orang dewasa | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
24 | 6 | Mempunyai inisitif dan dapat bekerja sendiri, | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
25 | 7 | Menunjukkan kesalahan (orisinalitas) dalam ungkapan verbal | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
26 | 8 | Memberi jawaban, jawaban yang baik | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
27 | 9 | Dapat memberikan banyak gagasan, | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
28 | 10 | Luwes dalam berpikir | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
29 | 11 | Terbuka terhadap rangsangan-rangsangan dari lingkungan | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
30 | 12 | Mempunyai pengamatan yang tajam | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
31 | 13 | Dapat Berkonsentrasi dalam jangka waktu yang panjang terutama dalam tugas atau bidang yang minati | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
32 | 14 | Berpikir kritis juga terhadap diri sendiri | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
33 | 15 | Senang mencoba hal-hal baru | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
34 | 16 | Mempunyai daya abstraksi, konseptualisasi dan sintetis yang tinggi | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
35 | 17 | Senang terhadap kegiatan intelektual dan pemecahan masalah-masalah | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
36 | 18 | Cepat menangkap hubungan sebab akibat | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
37 | 19 | Berprilaku terarah terhadap tujuan | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
38 | 20 | Mempunyai daya imajinasi yang kuat | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
39 | 21 | Mempunyai banyak kegemaran/hobi | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
40 | 22 | mempunyai daya ingat yang kuat | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
41 | 23 | Tidak cepat puas dengan prestasinya | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
42 | 24 | Peka (sensitif) serta menggunakan firasat (intuisi), | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
43 | 25 | Menginginkan kebebasan dalam gerakan dan tindakan | 10 | 4 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||
44 | Skor gejala | 0 | ||||||||||||||||||||||||
45 | Tuliskan temuan lain (jika ada) tentang kondisi anak yang berhubungan dengan cerdas istimewa di bawah ini: | |||||||||||||||||||||||||
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49 | KESIMPULAN | Diduga | Tidak teridentifikasi | |||||||||||||||||||||||
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