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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN | ||||||||||||||||||||||||||
2 | RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARANGKEMBANG | ||||||||||||||||||||||||||
3 | Jl. Raya - Jombang Km. 2 Babat, Lamongan, Jawa Timur 62271 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | Telepon (0322) 4651378, Faksimile (0322) 4651378,Pos-el rsudkarangkembang@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||||
5 | Laman : www.lamongankab.go.id | ||||||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||||||
7 | FORMAT AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN | ||||||||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||||||||
9 | Ruang : ICU | ||||||||||||||||||||||||||
10 | Periode : Januari 2026 | ||||||||||||||||||||||||||
11 | No | Tanggal | Nama Petugas | Ruangan | 5 Momen Cuci Tangan | 6 Langkah Cuci Tangan | Waktu | Num | Denum | % | |||||||||||||||||
12 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | Handrub (20 -30 detik) | Handwash (40-60 detik) | ||||||||||||||
13 | 1 | 01/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
14 | 2 | 02/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
15 | 3 | 03/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
16 | 4 | 04/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
17 | 5 | 05/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
18 | 6 | 06/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
19 | 7 | 07/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
20 | 8 | 08/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
21 | 9 | 09/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
22 | 10 | 10/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
23 | 11 | 11/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
24 | 12 | 12/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
25 | 13 | 13/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
26 | 14 | 14/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
27 | 15 | 15/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
28 | 16 | 16/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
29 | 17 | 17/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
30 | 18 | 18/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
31 | 19 | 19/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
32 | 20 | 19/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
33 | 21 | 20/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
34 | 22 | 20/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
35 | 23 | 21/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
36 | 24 | 21/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
37 | 25 | 22/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
38 | 26 | 22/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
39 | 27 | 23/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
40 | 28 | 23/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
41 | 29 | 24/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
42 | 30 | 24/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
43 | 31 | 25/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
44 | 32 | 25/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
45 | 33 | 26/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
46 | 34 | 26/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
47 | 35 | 27/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
48 | 36 | 27/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
49 | 37 | 28/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
50 | 38 | 28/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
51 | 39 | 29/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
52 | 40 | 29/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
53 | 41 | 30/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
54 | 42 | 30/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
55 | 43 | 31/01/2026 | SETIYO HADI | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
56 | 44 | 31/01/2026 | SUTOYO | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
57 | JUMLAH | 484 | 484 | 100% | |||||||||||||||||||||||
58 | |||||||||||||||||||||||||||
59 | Keterangan : | Auditor | |||||||||||||||||||||||||
60 | Jika dilaksanakan beri tanda (√) | ||||||||||||||||||||||||||
61 | Jika tidak dilaksanakan beri tanda (-) | ||||||||||||||||||||||||||
62 | Jika tidak ada pelunag beri tanda (x) | ||||||||||||||||||||||||||
63 | Patuh = 1 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | Tidak Patuh = 0 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | Kepatuhan Cuci tangan = | ||||||||||||||||||||||||||
66 | Numerator (Jumlah kepatuhan cuci tangan yang dilaksanakan) | x 100 % | |||||||||||||||||||||||||
67 | Denumerator( Jumlah peluang kegiatan cuci tangan yang diobservasi) | ||||||||||||||||||||||||||
68 | Target >85% | ||||||||||||||||||||||||||
69 | perhari 3 orang | ||||||||||||||||||||||||||
70 | |||||||||||||||||||||||||||
71 | |||||||||||||||||||||||||||
72 | |||||||||||||||||||||||||||
73 | |||||||||||||||||||||||||||
74 | PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN | ||||||||||||||||||||||||||
75 | RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARANGKEMBANG | ||||||||||||||||||||||||||
76 | Jl. Raya - Jombang Km. 2 Babat, Lamongan, Jawa Timur 62271 | ||||||||||||||||||||||||||
77 | Telepon (0322) 4651378, Faksimile (0322) 4651378,Pos-el rsudkarangkembang@gmail.com | ||||||||||||||||||||||||||
78 | Laman : www.lamongankab.go.id | ||||||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||||||
80 | FORMAT AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN | ||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||
82 | Ruang : ICU | ||||||||||||||||||||||||||
83 | Periode : FEBRUARI | ||||||||||||||||||||||||||
84 | No | Tanggal | Nama Petugas | Ruangan | 5 Momen Cuci Tangan | 6 Langkah Cuci Tangan | Waktu | Num | Denum | % | |||||||||||||||||
85 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | Handrub (20 -30 detik) | Handwash (40-60 detik) | ||||||||||||||
86 | 1 | 01/02/2026 | Setiyo Hadi, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
87 | 2 | Sutoyo, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | |||||||||||||||||||||
88 | 3 | 02/02/2026 | Setiyo Hadi, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
89 | 4 | Sutoyo, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | |||||||||||||||||||||
90 | 5 | 03/02/2026 | Setiyo Hadi, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
91 | 6 | Sutoyo, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | |||||||||||||||||||||
92 | 7 | 04/02/2026 | Setiyo Hadi, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
93 | 8 | Sutoyo, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | |||||||||||||||||||||
94 | 9 | 05/02/2026 | Setiyo Hadi, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
95 | 10 | Sutoyo, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | |||||||||||||||||||||
96 | 11 | 06/02/2026 | Setiyo Hadi, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
97 | 12 | Sutoyo, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | |||||||||||||||||||||
98 | 13 | 07/02/2026 | Setiyo Hadi, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||
99 | 14 | Sutoyo, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | |||||||||||||||||||||
100 | 15 | 08/02/2026 | Setiyo Hadi, S.Kep.Ns | ICU | 11 | 11 | 100% | ||||||||||||||||||||