ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBMBNBOBPBQBWBXBYBZCACBCCCDCECFCG
1
2
3
Путевой лист легкового автомобиля
4
СерияB-IN12от 18 апреля 2022 г.
5
Срок действия"18
"
апреля 2022г.
6
7
Собственник автомобиля:Индивидуальный предприниматель Быстров Сергей Иванович,
8
150000, г. Ярославль, ул.Чайковского, д. 24, кв. 45,
9
телефон (4852) 12-34-56, ОГРНИП 1127785195230
10
(наименование, адрес, телефон, ОГРНИП)
11
Марка автомобиля:МАГДА 7
12
Государственный номерной знак:а29ах77rusПарковочный номер
13
Водитель:Смирнов Николай СергеевичТабельный номер051
14
(Ф.И.О.)
15
Удостоверение N89 01 000098Категория:В
16
Лиценционная карточкастандартная
17
(вид лицензии)
18
Регистрационный номер111222333серияХХХ
19

Отметка о медосмотре, дата и время:Прошел предрейсовый
медицинский осмотр, к
исполнению трудовых
обязанностей допущен.
18.04.2022 в 7:40
Отметка о предрейсовом/предсменном Выпуск на линию разрешен
20
-предрейсовом/предсменном
21
-послерейсовом/послесменномПрошел послерейсовый
медицинский осмотр.
18.04.2022 в 19:30
Контролер ТСА:
подпись, Ф.И.О.
Дата и время контроля:
Джигун / Джигун П.С.
18.04.2022 в 8:20
22
Врач-терапевт: подпись, Ф.И.О.Жучкова / Жучкова С.Н.
23
Задание водителю и вид перевозки пассажиров и багажа (регулярные, по заказам, легковым такси, для собственных нужд):Автомобиль технически исправен.
24
В распоряжениеАдминистрацииПоказания одометра при
выезде на линию с
парковки, км
82 140
25
В ООО Видное″
Перевозка пассажиров по заказ-наряду N 17/К от 15.04.2022
Выезд разрешаю:
26
МеханикСпутниковСпутников Т.Б.
27
Адрес подачи:г. Александров, ул. Озерная, д. 78 (подпись)(расшифровка подписи)
28
Вид сообщения (городское, пригородное,
междугороднее, международное):
междугороднее сообщение
Автомобиль в технически
29
Время выезда с парковки, ч.мин.8:45исправном состоянии принял:
30
Диспетчер-нарядчикКречетов/Кречетов Ю.Б.
Водитель
СмирновСмирнов Н.С.
31
Время возвращения на парковку, ч.мин.19:25(подпись)(расшифровка подписи)
32
Диспетчер-нарядчикКречетов/Кречетов Ю.Б.Горючеемаркакод
33
Опоздания, ожидания, простои на линии, заезды на парковку и прочие отметки: простой в путиАИ 95
34
2 ч 33 мин. на путепроводе УзкомДвижение горючего:количество, л
35
Автомобиль сдалСмирнов/Смирнов Н.С.Выдано по заправочному листу N 8740
36
водитель:(подпись, расшифровка)Остаток: при выезде60
37
при возвращении11
38
Расход: по норме55
39
фактически49
40
Экономия6
41
Перерасход0
42
Автомобиль принял. Показания одометра при
43
заезде с линии на парковку, км82 560
44
Механик:СпутниковСпутников Д.Б.
45
(подпись, расшифровка подписи)
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100