| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | NO | Tanggal | Jam | Nama | Usia | Status | Anamnesa atau hasil pemeriksaan | Diagnosa | Tujuan | Nomor Ambulance | FREE (Jika Iya, diisi dengan alasan Free) | Nomor Billing | No Voucher | Total Bayar (PNBP) | Tanggal Pembayaran | Petugas | |||||||||||||||||||
3 | L | P | Penumpang (Isi dengan No.Penerbangan) | Karyawan (Isi dengan instansi) | Pengunjung | Tidak Menular | Menular | Transit | Dalam Kota (Isi dengan Nama RS) | Luar Kota (Isi dengan Nama RS) | |||||||||||||||||||||||||
4 | 1 | 02-01-2026 | 23. 20 | Leily Pratiwi Iskandar | 45 | MS 977 Ex. CAI | Info dari GH ada yang meninggal di pesawat. Pkl 23.45 pesawat landing.Pkl 00.15 WIB petugas melakukan pemeriksaan tidak ada nadi, pupil midriasis maksimal, dolls eye sign negatif. RPD : riwayat asma, riw pengobatan tidak diketahui. Di pesawat pax mengeluh sesak lalu diberikan oksigen 4 tabung, namun sesak semakin memberat. pax sempat diberikan RJP namun akhirnya dinyatakan meninggal oleh dokter on board. | DOA Ec. respiratory failure | Cc | B 1061 CHX | 820260102179257 | VM0042679772 | 50. 000 | dr. Linda, Bakti, Romanti, Mailan | |||||||||||||||||||||
5 | 2 | 08-01-2026 | 13.32 | (Pembelian BBM utuk ambulan baru) | (Pembelian BBM utuk ambulan baru) | B 1112 CHX | VM0042481960 | 100.000 | Pak Dullah | ||||||||||||||||||||||||||
6 | 3 | 16-01-2026 | 14. 15 | Warnadi | 36 | BR 237 Ex. TPE | pos KLL bberapa bulan yang lalu, terjadi perdarahan diotak. Ku: TSB. | vegetatif state | CC | B 1112 CHX | 820260116422828 | tidak pakai voucher | 50. 000 | dr. Linda, Bakti, Romanti, Mailan | |||||||||||||||||||||
7 | 4 | 18-01-2026 | 8.08 | Robi | 52 | SV 816 Ex JED | S : Sesak nafas sudah dirasakan sejak di mekkah, sesak semakin bertambah saat pesawat mulai terbang, dan sesak bertambah jika banyak gerak, riwayat sesak sebelumnya +, kaki tampak udem, riwayat kaki udem sebelumnya +, pernah ke dokter dan di dx ada mslh jantung. Demam sejak 1 hari, batuk +. O : TD 121/64 HR 62x/i RR 28x/i T 39c SpO2 93% room air, 99-100% dg o2 3-5 lpm, udem ext bawah +/+, rh halus +/+ | Obd Dypsneu ec Susp CHF, Febris | CC | B 1112 CHX | 820260119618433 | VM0044868799 | 50.000 | 19-01-2026 | dr. Fauzanah, Febrian, Octa, Syarifudin | ||||||||||||||||||||
8 | 5 | 20 Jan 2026 | 6.21 | ROKEMI | 57 | SV 817 TO JED | info ada pax terjatuh ditoilet pukul 06. 30. petugas langsung ke lokasi kejadain. pax nampak terduduk di lantai toilet jongkok, KU TSS,CM. jantung paru dbN. nampak deformitas pada tungkai bawah kiri. nyeri hebat djika digerakkan. | Susp. Fraktur tibia fibula sinistra, HT urgency | RS Sitanala | B 1112 CHX | 820260120817483 | tidak pakai voucher | 75.000 | 20-01-2026 | dr. Linda, Bakti, Mailan | ||||||||||||||||||||
9 | 6 | 23 Jan 2026 | 11.27 | Omar Algailani | 76 | WY 849 EX MCT | D.O.A | CC | B 1112 CHX | 820260123532802 | VM0042679434 | 50000 | dr. Endang, Rafi | ||||||||||||||||||||||
10 | 7 | 25 Jan 2026 | 08.00 | Jasiah | 61 | SV 816 EX JED | 07.55: Avsec menginfokan ada pax pingsan didepan toilet gate 6 07.57: tim medis tiba di gate 6, posisi pax sudah di wheelchair 07.59: pax tiba di poskes S: Pusing dan sesak sesaat setelah keluar pesawat, rasa berat di dada O: TD 122/62 T 36c SpO2 88% room air, GDS 352 mg/dl, rh -/- wh -/-, RPD: HT | Dyspnea Ec. susp heart attack | RS Ciputra | B 1112 CHX | 820260125701836 | tidak pakai voucher | 110.000 | 25-Jan-2026 | dr. Linda, Romanti, Mailan, syarifudin | ||||||||||||||||||||
11 | 8 | 25 Jan 2026 | 18.51 | GUNAWAN SUGANDA | 71 | GA 717 EX MEL | CC | B 1112 CHX | 820260125735873 | tidak pakai voucher | 50000 | 25-Jan-2026 | dr. Linda, Romanti, Mailan, syarifudin | ||||||||||||||||||||||
12 | 9 | 31 Jan 2026 | 11. 15 | Marwiyah Darman Wahab | 57 | GA 981 Ex. JED | Info dar GH ada yang meninggal dipesawat. saat boarding pkl 11.15 WIB ditemukan pax sudah berbaring dikursi, tidak ada nadi, midriasis maksimal, dolls eye sign negatif, kaku mayart mulai ditemukan. Riwayat penyakit pax saat berangkat memang sudah ada penyakit sesak menggunakan obat inhaler seretide dan ventolin. saat berada di AS pax sempat dirawat 5 hari di RS dengan diagnosis bronkiektasis. 2 jam sebelum mendarat tidak bisa dibangunkan oleh keluarga, akhirnya crew memanggil dokter yang ada di pesawat dan dinyatakan meninggal, tidak dilakukan RJP saat itu. | DOA ec. susp.gagal napas | CC | B 1112 CHX | 820260131792409 | 50000 | 31-1-2026 | dr. Linda, Romanti, Bakti , Mailan, syarifudin | |||||||||||||||||||||
13 | 7 | 0 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | RUJUKAN DAN TRANSIT FEBRUARI 2026 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | NO | Tanggal | Jam | Nama | Usia | Status | Anamnesa atau hasil pemeriksaan | Diagnosa | Tujuan | Nomor Ambulance | FREE (Jika Iya, diisi dengan alasan Free) | Nomor Billing | No Voucher | Total Bayar (PNBP) | Tanggal Pembayaran | Petugas | |||||||||||||||||||
17 | L | P | Penumpang (Isi dengan No.Penerbangan) | Karyawan (Isi dengan instansi) | Pengunjung | Tidak Menular | Menular | Transit | Dalam Kota (Isi dengan Nama RS) | Luar Kota (Isi dengan Nama RS) | |||||||||||||||||||||||||
18 | 1 | 03-02-2026 | 22.41 | KARWIN RASMEJA REGATTA JAYA VAGANZA TRAVEL X8236942 / 5 JULI 1944 / SEAT 59B NIK : 3302200507440002 NO. TLP : 082313560088 | 81 | SV 826 EX JED | Sesak sejak 1 jam sebelum landing. batuk (+), pilek (+).AO(-) sejak 1 hari yang lalu mulai tidak nafsu makan. mual(+), muntah (-). Ku: TSS, CM. jantung BJ I-II irreguler, m(-), g(+).paru slem +/+ | Dyspnea ec. ISPA, intake sulit | Cc | B 1061 CHX | 820260204238196 | 50000 | 04-02-2026 | dr. Linda,fEBRI, Romanti, Mailan | |||||||||||||||||||||
19 | 2 | 09-02-2026 | 13. 30 | Nurdin | 43 | BR 237 Ex. Taoyuan | perdarahan otak dan sudah mengalami perawatan di RS | CVA | CC | B 1061 CHX | 820260209987718 | 50000 | VM0044868792 | 09-02-2026 | dr. Linda, dr. deska, Romanti, Mamid | ||||||||||||||||||||
20 | 3 | 10-02-2026 | 06. 15 | Winarta Taniwangsa | 70 | NH 871 Ex. Japan | tiba-tiba pingsan 2 jam sebelum mendarat. nyeri dada seperti tidak nyaman sampai ke punggung, keringat dingin. nyeri menjalar ke tangan kiri dan dagu disangkal.saat dipesawat sempat dilakukan pertolongan oleh dokter yang ada dipesawat, dan diberikan cairan infus. RPD : pernah pasang ring(2 ring) 4 tahun yang lalu. KU: TSR, CM. jantung paru dalam batas normal. | Angina Pektoris | Tzu Chi hospital | B 1061 CHX | 820260210085376 | 105.000 | 10-02-2026 | dr. Linda, Romanti , Abdullah | |||||||||||||||||||||
21 | 4 | 12-02-2026 | 14.00 | Ny. Khurotin | 43 | CI 763 Ex. TPE | post op pada bulan desember karena perdarahan di otak | ICH | B 1061 CHX | 820260212528324 | 50.000 | 12-02-2026 | dr. Linda, Romanti , Pudin | ||||||||||||||||||||||
22 | 5 | 14-02-2026 | 16.44 | Mr. Matsumoto Kazuo | 78 | JL 725 ex NRT | Diinfokan dari pihak airlines bahwa ada pax yang collapse di pesawat membutuhkan medical dan ambulans. Petugas BBKKSH boarding ke pesawat, saat diperiksa px sudah sadar (GCS 15) dapat duduk tanpa perlu bantuan dan tanpa bantuan oksigen. Keluhan saat ini disangkal, riwayat nyeri dada sebelum atau sesudah pingsan disangkal, merasa sesak sebelum pingsan. Px punya riwayat cardiovascular disease minum obat rutin dan punya riwayat sakit paru karena faktor merokok, Saat di pesawat px di TL oleh dokter on board dan crew, menurut ket dokter yang on board px tiba2 pinsan saat 2 jam stlh take off, pingsan dialami +- 6 menit, lalu sadar kembali, px diberikan bantuan oksigen sampai 2 jam sebelum landing. | Post Syncope | RS Mandaya Royal Hospital Puri | B 1112 CHX | 820260214811439 | 115.000 | 14-02-2023 | dr. Arni, dr. Nana, Febrian, Ekawanta, Syaripudin | |||||||||||||||||||||
23 | 6 | 14-02-2026 | 18:00 | Ratnawati Kalalo | 54 | CX 797 EX HKG | Pasca stroke hemoragik 24/10/2025 di amsterdam. Hemiparase Sinistra dan dextra | Post Stroke hemoragik | Gate 1 keberangkatan Inter | B 1112 CHX | 820260214811699 | 50.000 | 14-02-2023 | dr. Arni, dr. Nana, Febrian, Ekawanta, Syaripudin | |||||||||||||||||||||
24 | 7 | 15-02-2026 | 13. 20 | Sri Lestari | 52 | BR 237 Ex. Taoyuan | post stroke 2 minggu yang lalu, dengan kelemahan satu sisi badannya. saat ini kondisi stabil | Post Stroke Hemorhagic | B 1112 CHX | 820260215846550 | 50.000 | 15-02-2026 | dr. Linda, Romanti , Iswahyuni, Mailan, Pudin | ||||||||||||||||||||||
25 | 8 | 15/02/2026 | 23.52 | SOETORO / X5518673 1 SEPT 1952 / SAMIRA TRAVEL | 73 | SV 826 EX JED | PAX JAMAAH UMROH DATANG DGN KU. LEMAH, GELISAH,KET. DARI TEMAN SEPERJALANNANNYA PAX GELISAH/PENURUNAN KESADARAN SEJAK DI PESAWAT, KU.LEMAH, KES. CM-APATIS, GCS.12, EKSTREMITAS KIRI MELEMAH, BICARA TIDAK JELAS, RIW PENYAKIT TIDAK DIKETAHUI | SUSP STROKE | RS Sitanala | B 1112 CHX | 820260215871492 | 75.000 | 16-02-2026 | dr. Linda, Romanti , Iswahyuni, Mailan, Pudin | |||||||||||||||||||||
26 | 9 | 18/02/2026 | 13.52 | ADI SUCIPTO / PMIO | BR 237 EX TPE / 47E | KLL TGL 31 DES 2025, MULTIPLE INJURY POST KLL, KU.DIPESAWAT STABIL, TIDAK MENGGUNAKAN O2, HANYA TERPASANG NGT | POST KLL | CC | B 1112 CHX | 820260218081757 | 50.000 | 18-02-2026 | dr. Linda, Romanti , Iswahyuni, Mailan, Pudin | ||||||||||||||||||||||
27 | 10 | 20-02-2026 | 13.26 | Ny Rohani | 66 | WY 849 Ex Muscat | Post rawat di Rs Oman dgn Sepsis: LRTI: Staph Aureus Pneumonia. AKI v/s acute on CKD: septic, hemodynamic, post cardiac arrest. Os menggunakan ventilator | Pneumonia | CC | B 1112 CHX | 820260220516833 | 0 ( Penyakit Menular) | 20-02-2026 | dr. Fauzanah, Febrian, Ekawanta, Abdullah | |||||||||||||||||||||
28 | 11 | 21-02-2026 | 13. 20 | Anna paiman | 58 | GA 829 Ex. SIn | stroke, kondisi stabil di pesawat dgn dokter pendamping | Stroke | CC | B 1112 CHX | 820260221556698 | 50.000 | 21-02-2026 | dr. Linda, Romanti , Iswahyuni, Mailan, Mamid | |||||||||||||||||||||
29 | 12 | 23-02-2026 | 08.59 | Atahwat Raswan Sian | 75 | EY 474 Ex AUH | Pax datang diantar Pet. JAS dengan kondisi lemas dan sesak. pendamping tour leader mengatakan bahwa pax 1 hari sebelumnya dirawat (diinfus) di hotel. Pax tidak mau makan dan minum kurang lebih 1 minggu. keluhan batuk berdahak dan sesak. TD:110/70, N:110, SPO2:91%, S:36.6 | Dyspnea ec ISPA + intake kurang | RSUP Sitanala | B 1112 CHX | 820260223676861 | 75.000 | 23-02-2026 | dr. Fauzanah, Febri, Octa, Eka | |||||||||||||||||||||
30 | 13 | 24/02/2026 | 22.4 | MOH JAELANI | 53 | SV 826 EX JED | Petugas dapat info pax serangan jantung di pesawat, 7 jam yl (2 jam setelah take of mengeluh nyeri dada,gerd) lalu 2 jam kemudian diberikan obat bawah lidah dan di infus oleh dokter on board, 4 jam sebelum landing ku perburukan mulai tidak sadarkan diri. Saat boarding Ku PAX tidak sadarkan diri, GCS.3,SAT 70% dgn 02 pesawat, 02 90% dengan NRM, hr. 100x /mnt teraba dalam,rr.30, GDS High, Antigen hasil Neg, PCR tidak dapat dilakukan, TD. 60/40 HR.125,SAT.88-90%,S.36.5 | Penurunan kesadaran e.c Heart Attack, Hyperglikemia, Susp.Pneumonia | RS CIPUTRA | B 1112 CHX | 820260224989177 | 75.000 | 24-02-2026 | dr. Linda, Romanti , Iswahyuni, Mailan, Mamid | |||||||||||||||||||||
31 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | RUJUKAN DAN TRANSIT MARET 2026 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | NO | Tanggal | Jam | Nama | Usia | Status | Anamnesa atau hasil pemeriksaan | Diagnosa | Tujuan | Nomor Ambulance | FREE (Jika Iya, diisi dengan alasan Free) | Nomor Billing | No Voucher | Total Bayar (PNBP) | BBM Ambulance (Bank Mandiri 155-00-1553397-2) | Tanggal Pembayaran | Petugas | ||||||||||||||||||
36 | L | P | Penumpang (Isi dengan No.Penerbangan) | Karyawan (Isi dengan instansi) | Pengunjung | Tidak Menular | Menular | Transit | Dalam Kota (Isi dengan Nama RS) | Luar Kota (Isi dengan Nama RS) | |||||||||||||||||||||||||
37 | 1 | 02/03/2026 | 05.47 | Muhammad Roziqin | 32 | NH 871 | PMI Jepang dengan kondisi kelumpuhan extremitas bawah dan lemah extremitas karena manifestasi klinis sarcoma er spinal chord | Paraplegia ec Sarcoma er sphinal chord | B 1112 CHX | Batal menggunakan Ambulans | 820260302628230 | Batal menggunakan Ambulans | 50000 | - | 02/03/2026 | dr. Fauzanah n Tim, Mamid | Bank Mandiri 155-00-1553397-2 | ||||||||||||||||||
38 | 2 | 10/03/2026 | 14.05 | Lela Purnamasari | 44 | BR 237 Ex TPE | Pasca stroke hemoragik | stroke hemoragik | CC | B 1112 CHX | 820260310891839 | VM0044868742 | 50000 | 50.000 | 10/03/2026 | dr. Fauzanah n Tim, Abdullah | RPL 182 PS BBKK SOETTA UTK LAYPNBP | ||||||||||||||||||
39 | 3 | 15/03/2026 | 14.30 | Mastiar Sitompul | 71 | MH 721 EX KUL | Pasien merupakan penumpang post rawat inap di rumah sakit di Malaysia. Saat ini mau melanjutkan pengobatan di RS Siloam. | Relapsed/refractory diffuse large lymphoma with cardiac involvement and neurolymphomatosis | CC | B 1112 CHX | 820260315533916 | VM0044868741 | 50,000 | 50,000 | 15/03/2026 | dr. Yesha, Rafi, Made Sri, Abdullah | |||||||||||||||||||
40 | 4 | 19/03/2026 | 16.10 | Niken Rachmad | 75 | NH 855 EX HND | Cerebral Infarction | CC | B 1112 CHX | 820260319942402 | VM0044868743 | ||||||||||||||||||||||||
41 | 5 | 26/03/2026 | 12.07 | Santi | 44 | CZ 3037 EX CAN | Penurunan kesadaran sejak di pesawat, di pesawat sama sekali tidak menggunakan O2, KES.E1M2V1, Riw. CA Mammae sejak 2024,Mata conjungtiva anemis, Jantung Paru DBN, AKral hangat | Penurunan Kesadaran ec Anemia berat, CA Mammae dengan Metastasis | RS Mandaya Royal Puri | B 1112 CHX | 820260326391146 | VM 0045379340 VM0045379341 | 125000 | 26/03/2026 | dr. Linda A, Iswahyuni, Nia Mailan A ,Syarifudin | Bank Mandiri 155-00-1553397-2, RPL 182 PS BBKK SOETTA UTK LAYPNBP | |||||||||||||||||||
42 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | RUJUKAN DAN TRANSIT APRIL 2026 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | NO | Tanggal | Jam | Nama | Usia | Status | Anamnesa atau hasil pemeriksaan | Diagnosa | Tujuan | Nomor Ambulance | FREE (Jika Iya, diisi dengan alasan Free) | Nomor Billing | No Voucher | Total Bayar (PNBP) | BBM Ambulance (Bank Mandiri 155-00-1553397-2) | Tanggal Pembayaran | Petugas | ||||||||||||||||||
46 | L | P | Penumpang (Isi dengan No.Penerbangan) | Karyawan (Isi dengan instansi) | Pengunjung | Tidak Menular | Menular | Transit | Dalam Kota (Isi dengan Nama RS) | Luar Kota (Isi dengan Nama RS) | |||||||||||||||||||||||||
47 | 1 | 06/04/2026 | 13.25 | Mistiani | 52 | GA 829 Ex SIN | Pasca operasi perdarahan otak dengan riwayat jatuh dikamar mandi. Terpasang NGT dan trakeostomi. Didampingi 2 medical escort dari singapura. Selanjutnya dibawa ke RS Polri oleh ambulance pihak ketiga | Pasca Op perdarahan otak | CC | B 1112 CHX | 820260406697119 | 50.000 | 50.000 | 06/04/2026 | dr. Fauzanah n Tim, Syarifudin | ||||||||||||||||||||
48 | 2 | 10/04/2026 | 19.05 | DERWIN JOHN PEREIRA/K39589630/30.10.1966 | 56 | SQ 965 TO SIN | KU TSS, KES CM,KEL MUAL,MUNTAH 1 X,SAKIT KEPALA,TAMPAK PUCAT,KERINGAT DINGIN,SESAK,RIW PASANG RING DAN HT,TD. 166/112 N.130,S.35.6 SAT 95 DENGAN O2 NASAL 5 LPM | ACS | RS CIPUTRA | B 1112 CHX | 820260410474195 | 55.000 | 72,500 | 10/04/2026 | dr. Linda A, Iswahyuni, Nia Mailan A ,Syarifudin | ||||||||||||||||||||
49 | 3 | 10/04/2026 | 19.49 | SUMARNI/16.06.1970/E6728400 | 55 | GA 899 EX CAN | 18.45 WIB JATSC MEMBERIKAN INFO PAX GIA 899 EX CAN MEMBUTUHKAN TENAGA MEDIS DAN AMBULANCE DENGAN MEDIF CA MAMMAE, 19.35 STAFF BBKKSH MEMERIKSA PAX DENGAN KEL SESAK NAPAS,PAX TERPASANG DC URIN BAG.oxygen concentrator dan IV cannula, rencana menunggu transit ke PKU di RS. Penumpang terbang dgn medical esscort perawat GSM, suami dan anak. Keadaan penumpang memburuk 3 jam sebelum landing. 19.50 penumpang tiba di pos kesehatan terminal 3 Internasional dalam keadaan tidak sadar, dilakukan RJP 5 siklus, pemasangan IV RL, injeksi epinefrin 1 ampil, nasal kanul 10LPM O2. 20.15 pasien dinyatakan meninggal , pupil midriasis maksimal, arteri carotis eksterna tidak teraba, gerakan napas tidak ada. | Cardiorespiratory arrest | CC | B 1112 CHX | 820260410474297 | 50.000 | 50.000 | 10/04/2026 | dr Deska tim | ||||||||||||||||||||
50 | 4 | 14/04/2026 | 13.43 | Titin Suprihatin | 48 | BR 237 EX TPE | Pax merupakan kepulangan PMI, riwayat post opname ICU. Kondisi terakhir: GCS E2M4Ventilator, refleks cahaya negatif, dilatasi pupil. | Post Opname ICU + Cardiac Arrest Post CPR + ROSC + Acute Respiratory Failure + Riwayat Syok ec Masif Hemaptoe + Hiperkalemia + Hypoxia Encephalopathy Ischemic dengan Riwayat Seizure + Cardiomyopathy + Insufisiensi Liver | CC | B 1112 CHX | 820260414925344 | 50.000 | 50.000 | 14/04/2026 | dr. Yesha, Rafi, Made, Kartika, Abdullah | ||||||||||||||||||||
51 | 5 | 14/04/2026 | 16.00 | Limtoso | 72 | GA 833 EX SIN | Riwayat post sepsis + old infark stroke. Membutuhkan stretcher dan ambulance untuk transit. | Post Sepsis + Old Infark Stroke | CC | B 1112 CHX | 820260414979463 | 50.000 | 50.000 | 14/04/2026 | dr. Yesha, Rafi, Made, Kartika, Abdullah | ||||||||||||||||||||
52 | 6 | 18/04/2026 | 16.00 | Sulthan Wirdean Maulana | 26 | SV 818 EX Jeddah | Pasca Debridement ec VL, Perforasi Membran Timpani ADS. Ku baik | 1. Pasca Debridement ec VL, Perforasi Membran Timpani ADS | CC | B 1112 CHX | 820260418572764 | 50.000 | 50.000 | 18/04/2026 | dr. Fauzanah n Tim, Syarifudin | ||||||||||||||||||||
53 | 7 | 19/04/2026 | 16. 05 | Uden Supriatna Odik | 63 | SV 818 EX Jeddah | Pasca perawatan di RS King Abdullah selama satu bulan dgn CAP dan Asthma. S | CAP dan Asthma | CC | B 1112 CHX | 820260419624838 | 50.000 | 50.000 | 19/04/2026 | dr. Linda A, Iswahyuni, Nia Mailan A ,Syarifudin | ||||||||||||||||||||
54 | 8 | 19/04/2026 | 19. 50 | Immanuel Dompis silitonga | 45 | GA 713 Ex. SYD | Post hospitalisasi dgn demam tinggi, riw diarhea dan abdominal pain,di rawat dari tgl 4 april 2026, hasil ctscan abdomen,pelvis terdapat abses di liver, ku.tss, kes.cm,kel.minimal, GCS.15, jantung paru DBN terpasang drain, purulen hanya tampak di selang. | Abses hepar Ec. Klebsiella Pneumoniae | CC | B 1112 CHX | 820260419641193 | 50.000 | 50.000 | 19/04/2026 | dr. Linda A, Iswahyuni, Nia Mailan A ,Syarifudin | ||||||||||||||||||||
55 | 9 | 26-04-2026 | 17.00 | Dandi Purwanto | 26 | TK 56 EX IST | Pax merupakan TNI, post op luka tunggal pada bahu kiri belakang akibat ledakan dengan serpihan masuk sebesar 6-7 cm. | Post Op Open Wound Left Shoulder | CC | B 1112 CHX | 820260426749233 | 50.000 | 50.000 | 26-04-2026 | dr. Endang, Bakti, Made, Erna, Abdullah, Affan | ||||||||||||||||||||
56 | 10 | 26-04-2026 | 17.00 | Kamaruzzaman | 26 | TK 56 EX IST | Pax merupakan TNI, post op luka tunggal akibat ledakan di perut dengan serpihan masuk ke usus kecl sebesar 2 cm. | Post Laparotomy | CC | B1961 SHX | 820260426749230 | 50.000 | 50.000 | 26-04-2026 | dr. Endang, Bakti, Made, Erna, Abdullah, Affan | ||||||||||||||||||||
57 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | RUJUKAN DAN TRANSIT MEI 2026 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | NO | Tanggal | Jam | Nama | Usia | Status | Anamnesa atau hasil pemeriksaan | Diagnosa | Tujuan | Nomor Ambulance | FREE (Jika Iya, diisi dengan alasan Free) | Nomor Billing | No Voucher | Total Bayar (PNBP) | BBM Ambulance (Bank Mandiri 155-00-1553397-2) | Tanggal Pembayaran | Petugas | ||||||||||||||||||
61 | L | P | Penumpang (Isi dengan No.Penerbangan) | Karyawan (Isi dengan instansi) | Pengunjung | Tidak Menular | Menular | Transit | Dalam Kota (Isi dengan Nama RS) | Luar Kota (Isi dengan Nama RS) | |||||||||||||||||||||||||
62 | 1 | 9/5/2026 | Kupsriyanto | 54 | TK 56 EX IST | Pkl. 13.50 WIB Pihak GH (Celebi) menginfokan bahwa ada pax yang meninggal di pesawat dan perlu bantuan medis. Pkl. 16.29 WIB Pihak GH datang kembali untuk pengurusan administrasi. Pkl. 16.58 WIB Petugas sudah standby di landasan. Pkl. 17.08 WIB Pesawat landing dan merapat. Petugas medis menunggu hingga penumpang di pesawat clear. Pkl. 17.18 WIB Doctor on board menyampaikan informasi mengenai kronologi pax tsb kepada petugas medis BBKK. Pkl. 17.26 WIB Petugas medis melakukan pemeriksaan pada pax. Saat diperiksa, nampak kaku dan lebam mayat, serta pupil midriasis maksimum. Pax dinyatakan meninggal oleh petugas BBKK. Pkl. 18.12 WIB Pax dievakuasi menuju kantor induk BBKK. | D.O.A | CC | 820260509758608 | 50.000 | 100.000 | 9/5/2026 | dr. Doni, Iswahyuni, Arifin | ||||||||||||||||||||||
63 | 2 | 9/5/2026 | 17.59 | Roswita Amir Syarif | 74 | SQ 964 EX SIN | RPD: thalamic hemorrhage. Membutuhkan ambulance dan stretcher untuk proses evakuasi. | Thalamic Hemorrhage | CC | B 1112 CHX | 820260509758329 | 50.000 | 100.000 | 9/5/2026 | dr. Doni, Ni Made, Abdullah | ||||||||||||||||||||
64 | 3 | 11/05/2026 | 23.09 | Enare Bt. Telebe | 67 | SV 826 EX JED | Post stroke. Terpasang NGT dan kateter urine. TD: 120/80 mmHg, N: 100 x/mnit, SPO2: 98%, T: 36. | Post Stroke | CC | B 1112 CHX | 820260511851498 | 50.000 | 100.000 | 11/05/2026 | dr. Doni, Ni Made, Abdullah | ||||||||||||||||||||
65 | 4 | 12/05/2026 | 13.20 | Dwi Jatmiko | 43 | BR 237 ex Taipe | Pembekakan otak | Stroke | CC | B 1112 CHX | 50.000 | 100.000 | 12/5/2026 | dr.Syaril,Romanti,Syarifudin | |||||||||||||||||||||
66 | 5 | 12/05/2026 | 13.35 | Gurmeet Sigh | 76 | MH 138 ADL to KL | Pihak jas melaporkan bawha ada pax yg sakit dengan peswat MH 138 ADL TO KL pihak BBKK langsung menuju ke pesawat dengan mengunakan ambulance dan dokter dan perawat informasi yg didapat dr maskapai bawha ada pax yg lain berpropesi dokter.penumpang tersebut melakukan RJP di dalam pesawat.setelah landing team dr BBKK ikut menbantu RJP di dalam pesawat setelah di lakukan RJP pax tersebut di evakuasi kedalm ambulance tapi di dalam ambulance pax tersebut dinyatakan meninggal oleh dokter syaril dan bakti dihadapan keluarga setelah di lakukan pemeriksaan tanda vital tidak ada nadi tidak teraba pax dinyakan meninggal jam.14.15 wib kemdian di evakuasi ke kantor induk dengan mengunakan ambulance. | Defined and of unknown cause off | CC | B 1124 CHX | 820260512144878 | 50.000 | 100.000 | 12/5/2026 | dr.Syaril,Romanti,Syarifudin | ||||||||||||||||||||
67 | 6 | 15/05/2026 | 13.30 | Maria Susanti | 70 | SQ 958 EX SIN | Riwayat operasi katup jantung dengan komplikasi pneumonia, sepsis, gagal ginjal dan ischemia liver. Stroke pada left dan right brain. | Post Surgery Disertai Komplikasi | CC | B 1124 CHX | 820260515449353 | 50.000 | 100.000 | 15/5/2026 | dr. Doni, Made, Abdullah | ||||||||||||||||||||
68 | 7 | 26/05/2026 | 22.45 | Suciati Bt Bt Saiman Miseran | 48 | SV 826 EX JED | Pax merupakan kepulangan PMI mandiri, mempunyai riwayat: HT, DM, MCA Ischemic Infark, dan Ca Paru. Membutuhkan stretcher untuk evakuasi. | HT + DM + MCA Ischemic Infark + Ca Paru | CC | B 1112 CHX | 820260526124252 | 50.000 | 100.000 | 26/05/2026 | dr. Yesha, Rafi, Ni Made, Syarifudin | ||||||||||||||||||||
69 | 8 | 28/05/2026 | 21.48 | MAEMANAH RASTEM MALI | 73 | SV 826 EX JED | PASIEN MENGALAMI STROKE 2 BULAN YANG LALU, DAN TELAH DILAKUKAN PERAWATAN. SAAT INI KONDISI STABIL DGN TERPASANG VENTILATOR.SAT 99%, S 36.5. td 140/80 | INTRAVENTRICULAR HGE, DCL | CC | B 1112 CHX | 820260528240791 | 50.000 | 100.000 | 28/05/2026 | dr. Linda A, Romanti Eser Nia Mailan A , Abdullah | ||||||||||||||||||||
70 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | RUJUKAN DAN TRANSIT JUNI 2026 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | NO | Tanggal | Jam | Nama | Usia | Status | Anamnesa atau hasil pemeriksaan | Diagnosa | Tujuan | Nomor Ambulance | FREE (Jika Iya, diisi dengan alasan Free) | Nomor Billing | No Voucher | Total Bayar (PNBP) | BBM Ambulance (Bank Mandiri 155-00-1553397-2) | Tanggal Pembayaran | Petugas | ||||||||||||||||||
73 | L | P | Penumpang (Isi dengan No.Penerbangan) | Karyawan (Isi dengan instansi) | Pengunjung | Tidak Menular | Menular | Transit | Dalam Kota (Isi dengan Nama RS) | Luar Kota (Isi dengan Nama RS) | |||||||||||||||||||||||||
74 | 1 | 02 Juni 2026 | 00.10 | Dua Zhi Hai | 34 | 8L 834 TO KMG | Fraktur kominutif 1/3 Tengah Femur kanan, Fraktur Kosta I kanan, dan vulnus Laceratum Humerus. Hb 10.3 gr/dL | Fraktur kominutif 1/3 Tengah Femur kanan, Fraktur Kosta I kanan, dan vulnus Laceratum Humerus | CC | B 1112 CHX | 820260601599917 | 50.000 | 100.000 | 02-06-2026 | |||||||||||||||||||||
75 | 2 | 06 Juni 2026 | 15.46 | Endrawanto | 74 | SV 818 EX JED | Jam 13.00 GH menginfokan ada pax meninggal dipesawat SV 818 EX JED landing jam 15.29. Pesawat landing petugas kepesawat ditemukan pax sudah terbungkus dengan kain putih,pupil midriasis max, kaku mayat (+) .Ada dokter petugas haji plus dipesawat,sempat dilakukan RJP 4 jam sblm landing. | Sudden Cardiac Death ec Hipoxemia | CC | B 1112 CHX | 820260606469788 | 50.000 | 100.000 | 06-06-2026 | dr Linda/Dica/Mailan/Mamit | ||||||||||||||||||||
76 | 3 | 06 Juni 2026 | 15.55 | SRI LESTARI SOENARDI / X8270801 | 74 | SV 818 EX JED | Petugas JAS mengonfokan ada pax pingsan di gate 5.Petugas ke TKP ditemukan pax sdh terbaring dilantai. Os tampak lemas, muntah(+).TD tidak terukur Nadi lemah S:36,6. SPO2: 70% room air.Pasang IVFD RL guyur.Kes:CM.Pax dibawa ke klinik.NRM 15lpm.Pasien memburuk tiba tiba kejang, tidak teraba nadi dilakukan RJP 5 siklus, nadi teraba ROSC ,Rujuk RS Sitanala | Penurunan kesadaran ec dyspnoe , ROSC | RS Sitanala | B 1112 CHX | 820260606492187 | 75.000 | 167.400 | 06-06-2026 | dr Linda/Dica/Mailan/Mamit | ||||||||||||||||||||
77 | 4 | 10 Juni 2026 | 20.41 | Selamat Jonatan | 77 | GA 833 EX SIN | TD: 123/59 SPO2: 99% S:36.5 N:84 Sesaat sebelum mendarat pax sesak , sebelum terbang memang ada batuk pilek RPD:PPOK Paru: ves menurun, kedua lapang paru | PPOK | RS PIK | B 1112 CHX | 820260610135376 | 65.000 | 148. 960 | 10-06-2026 | dr Linda/dr. sita/Mailan/Ade Fidia/ syaripudin | ||||||||||||||||||||
78 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | 6 | 25 Juni 2026 | 22.34 | Pratiwi Endah | 54 | SV 826 EX JEDD | Pkl 21.15 staff JAS menginformasikan bahwa ada salah satu pax yang sudah dinyatakan meninggal saat di pesawat. Selanjutnya petugas BBKK melakukan evakuasi hingga ke kantor induk BBKK menggunakan ambulans | DOA | CC | B 1112 CHX | 50.000 | 25-06-2026 | dr Yesha, Eka, Evi | ||||||||||||||||||||||
80 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | RUJUKAN DAN TRANSIT JULI 2026 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | NO | Tanggal | Jam | Nama | Usia | Status | Anamnesa atau hasil pemeriksaan | Diagnosa | Tujuan | Nomor Ambulance | FREE (Jika Iya, diisi dengan alasan Free) | Nomor Billing | No Voucher | Total Bayar (PNBP) | BBM Ambulance (Bank Mandiri 155-00-1553397-2) | Tanggal Pembayaran | Petugas | ||||||||||||||||||
85 | L | P | Penumpang (Isi dengan No.Penerbangan) | Karyawan (Isi dengan instansi) | Pengunjung | Tidak Menular | Menular | Transit | Dalam Kota (Isi dengan Nama RS) | Luar Kota (Isi dengan Nama RS) | |||||||||||||||||||||||||
86 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | 3 | 05 Juli 2026 | 22.10 | Yuswati Darjat Acu | 41 | EK 358 EX DXB | PMI dengan riwayat subarachnoid haemorrhage. | subarachnoid haemorrhage. | CC | B 1112 CHX | 820260705843862 | 50.000 | 05 Juli 2026 | dr Fauzanah, Febrian, Eka, Yakobus | |||||||||||||||||||||
89 | 4 | 07/07/2026 | 13.30 | Anik Suciati | 42 | BR 237 EX TPE | Pax merupakan PMI, post bicoronal craniotomy | Post Bicoronal Craniotomy ec ICH | CC | B 1112 CHX | 820260707153960 | 50.000 | 100.000 | 07 Juli 2026 | dr. Yesha, Made, Kartika, Hana, Affan | ||||||||||||||||||||
90 | 5 | 07/07/2026 | 22.35 | Arianto Hartono | 47 | CX 798 TO HKG | Pkl. 22.20 WIB Mendapat informasi dari Avsec terdapat pax pingsan di area keberangkatan gate 7 Pkl. 22.30 WIB Sampai di lokasi dan langsung memeriksa kondisi pax Pkl. 22.35 WIB Sudah ada tanda-tanda kematian, pax dinyatakan meninggal | Death On Arrival | RS PIK | B 1112 CHX | 820260707256391 | 150.000 | 100.000 | 07 Juli 2026 | dr. Yesha, Made, Kartika, Syarifudin | ||||||||||||||||||||
91 | 6 | 08/07/2026 | 14.25 | Saryana Wati | 67 | SV 820 Ex JED | Diinfokan ada px di SV 820 pingsan, petugas bbkksh menuju tkp dg ambulans, saat di lokasi px sedang dilakukan cpr oleh dr widia spjp (penumpang pesawat) bersama crew SV. Menurut info dari dr Widia, px tiba tiba jatuh pingsan saat hendak turun pesawat, setelah dilakukan CPR selama 1 jam, px tdk memberikan respon positif, dinyatakan MD pukul 14.25 setelah dietmukan tanda2 MD, nadi tdk teraba, pupil midriasis, rc-/-. RPD : asma | Cardiorespirasi Failureec susp. heart Attack | CC | B 1112 CHX | 820260708397542 | 50.000 | 100.000 | 8 Juli 2026 | dr. Fauzanah, Febrian, Yakobus, Abdullah | ||||||||||||||||||||
92 | 7 | 08/07/2026 | 22.26 | Milyanah Rayman Edo | 42 | SV 826 Ex JED | PMI sakit dengan kondisi berbaring, Poly fracxture with paraplegia | Poly Fracture with Paraplegia | CC | B 1112 CHX | 820260708460046 | 50.000 | 100.000 | 8 Juli 2026 | dr. Fauzanah, Febrian, Yakobus, Syarifudin | ||||||||||||||||||||
93 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||