ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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 PLANILLA ANEXA DE VALORES
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DELEGACIÓN: PROVINCIAL RIO NEGRO
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ESPECIALIDAD: Odontología
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PRESTADOR: Círculo Odontológico Bariloche
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CODIGO: SGPS 1006
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Dirección: Vice Alte O´Connor 647
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Localidad: San Carlos de Bariloche
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CODIGODESCRIPCION7/1/20248/1/202410/1/2024
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SITREGCONSULTAS
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90.01.01
Examen – diagnóstico – fichado y plan de tratamiento
$7,776.00$ 8,352.00$8,519.04
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90.01.04Consulta de urgencia – prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento$8,856.00$ 9,512.00$9,702.24
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OPERATORIA DENTAL$0.00
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90.02.01Restauraciones plasticas no fotopolimerizables$18,684.00$ 20,068.00$20,469.36
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90.02.08Restauración con material estético: Incluye ionómeros vítreos. Sector anterior$18,684.00$ 20,068.00$20,469.36
20
90.02.04Reconstrucción c/ tornillos en conducto con materiales plasticos no fotopolimerizables$18,684.00$ 20,068.00$20,469.36
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ENDODONCIA$0.00
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90.03.01Tratamiento endodóntico en unirradiculares. $42,120.00$ 45,240.00$46,144.80
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90.03.02Tratamiento endodóntico multirradiculares.$54,540.00$ 58,580.00$59,751.60
24
90.03.05Biopulpectomía parcial.$15,536.88$ 16,687.76$17,021.52
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90.03.06Necropulpectomía parcial o momificación. $15,536.88$ 16,687.76$17,021.52
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ODONTOLOGIA PREVENTIVA$0.00
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90.05.01Tartrectomía y cepillado mecánico$12,960.00$ 13,920.00$14,198.40
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90.05.02Consulta preventiva. Terapias fluoradas$12,711.60$ 13,653.20$13,926.26
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 Sellantes de puntos y fisuras. Por pieza dental$12,358.44$ 13,273.88$13,539.36
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90.05.06Aplicación de cariostaticos$12,358.44$ 13,273.88$13,539.36
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ODONTOPEDIATRIA$0.00
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90.07.01Motivación en menores de 15 años, Consulta$15,536.88$ 16,687.76$17,021.52
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90.07.11Mantenedor de espacio removible$35,640.00$ 38,280.00$39,045.60
34
90.07.02Mantenedor de espacio fijo$35,640.00$ 38,280.00$39,045.60
35
90.07.04Tratamiento de dientes temporarios con formocresol$17,280.00$ 18,560.00$18,931.20
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90.07.05Corona metalica de acero o similares$35,640.00$ 38,280.00$39,045.60
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90.07.03 Reduccion de Luxación con inmovilización dentaria (07.06.02)$26,818.56$ 28,805.12$29,381.22
38
90.07.06Reduccion total (reimplante) e inmovilizacion dentaria$26,835.84$ 28,823.68$29,400.15
39
90.07.09Fractura amelodentinaria Proteccion pulpar con coronas provisorias$29,700.00$ 31,900.00$32,538.00
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PERIODONCIA$0.00
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90.08.01Consulta de estudio, diagnóstico y pronóstico$ 12,960.00$ 13,920.00$14,198.40
42
90.08.02Tratamiento de gingivitis$ 17,928.00$ 19,256.00$19,641.12
43
90.08.03Tratamiento de enfermedad periodontal.$ 16,200.00$ 17,400.00$17,748.00
44
90.08.05Consulta de mantenimiento Pos tratamiento periodontal$ 13,500.00$ 14,500.00$14,790.00
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CODIGODESCRIPCION$0.00
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SITREGRADIOLOGIA INTRAORALES$0.00
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90.09.01Radiografia Periapical Técnicas de cono corto o cono largo$4,212.00$ 4,524.00$4,614.48
48
90.09.01Radiografia bite-wing$4,212.00$ 4,524.00$4,614.48
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90.09.02Radiografia Oclusal 6 x 8 cm$8,206.92$ 8,814.84$8,991.14
50
90.09.03Radiografías dentales media seriada de 5 a 7 películas.$15,536.88$ 16,687.76$17,021.52
51
CIRUGIA BUCAL$0.00
52
90.10.01Extracción dentaria$18,144.00$ 19,488.00$19,877.76
53
90.10.02Plástica de comunicación buco – sinusal riesgo previsto simultaneo a la extraccion$19,440.00$ 20,880.00$21,297.60
54
90.10.03Biopsia por punción o aspiración o escisión$19,116.00$ 20,532.00$20,942.64
55
90.10.04Alveolectomia estabilizadora 6 zonas, por zona$19,440.00$ 20,880.00$21,297.60
56
90.10.05Reimplante dentario inmediato al traumatismo.$29,700.00$ 31,900.00$32,538.00
57
90.10.06Incisión y drenaje de abscesos por vía intrabucal$14,124.24$ 15,170.48$15,473.89
58
90.10.08Extracción dentaria en retención mucosa. $31,320.00$ 33,640.00$34,312.80
59
90.10.09Extracción de dientes con retención ósea. $49,434.84$ 53,096.68$54,158.61
60
90.10.10Germectomía$49,434.84$ 53,096.68$54,158.61
61
90.10.11Liberación de dientes retenidos$32,400.00$ 34,800.00$35,496.00
62
90.10.12Apicectomía$31,780.08$ 34,134.16$34,816.84
63
90.10.13Tratamiento de la osteomielitis$25,071.12$ 26,928.24$27,466.80
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90.10.16Frenectomía$31,320.00$ 33,640.00$34,312.80
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LA OBTURACION COMPLEMENTARIA SE HOMOLOGAN CON LA CONSULTA DE URGENCIA CODIGO 90.01.04 SEGÚN LO INDICADO POR LA DIVISION GESPRES NACIONAL
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LA EXTRACCION DENTARIA EN ODONTOPEDIATRIA SE FAC.AL CODIGO 90.10.01
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LA FRACTURA AMELODENTINARIA SE HOMOLOGAN CON LA REDUCCION DE LUXACION CON INMOVILIZACION DENTARIA CODIGO 90.07.06
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FIRMADO
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TC Med Gustavo GARCIA ROSSO
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JEFE DELEG PROV RIO NEGRO - IOSFA
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