BCDEFGHIJ
1
FORMULARIO DE ADHESIÓN - FIDEICOMISO - PERSONA JURÍDICAV1.0
2
Versión 1 Fecha 27/02/2024
PJF
3
1. DATOS DE CONTACTOS
Fecha Actual5/10/2024
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Razón SocialCUITFecha Constitución/Creación
5
Objeto Social
conforme Estatuto
Antigüedad de la empresa
6
Plazo de Duración Conforme Estatuto
7
Nombre y Apellido del solicitanteDNICargo en la empresa
8
Tipo de Sociedad
9
Sitio Web de la Empresa
10
11
Domicilio Legal
CalleNúmero Piso
12
DepartamentoCódigo PostalLocalidad
13
ProvinciaPartido / Dpto. Provincial
14
15
Domicilio Comercial
CalleNúmero Piso
16
DepartamentoCódigo PostalLocalidad
17
ProvinciaPartido / Dpto. Provincial
18
19
Localización del proyecto
CalleNúmero Piso
20
DepartamentoCódigo PostalLocalidad
21
ProvinciaFO - FORMOSA                       Partido / Dpto. Provincial
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23
Teléfonos de Contactos
24
Cantidad de Empleados (según F. 931)Domicilio de notificación electrónica
25
Cantidad de Empleados Temporarios
Cant.de Empleados a Incorporar
26
Detalle a que se dedica la empresa (mínimo 30 palabras)
27
28
Antigüedad en la Actividad (en años), según AFIP
29
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La Actividad que ejerce necesita habilitación
Tipo de Habilitación
33
Estado de habilitación
34
35
Pertenece a un grupo económico?
36
Razón socialCUIT
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38
Línea de Crédito SolicitadaFIDEICOMISOMONTO MAXIMO $ 40.000.000
39
Monto del Crédito solicitado
40,000,000.00
40
Frecuencia Cap. Solicitada
41
Plazo solicitado (en meses)*
Agente Financiero:FIDUCIARIA
42
* Ver Tabla de Plazos según destino del crédito para identificar plazos máximos.Sucursal:
43
53
Composición accionaria/Directorio:
54
Socios Nombre y Apellido% ParticipaciónDniCuitNombre y Apellido
Cónyuge
DniCuit
55
56
57
58
59
60
Nota: en caso de haber más de 5 accionistas/socios, por favor detallar los 5 con mayor participación societaria
61
Crédito solicitado
62
Descripción del proyecto (explique en sus propias palabras en qué consiste el proyecto de inversión para el cual solicita el crédito.
65
Indique el destino del crédito
66
Tiempo estimado de puesta en marcha del Proyecto (en meses)
67
69
70
Inversiones a realizar con crédito solicitado
71
Activo FijoDetallar el bien a AdquirirCantidadUnidad de MedidaCosto
72
73
74
75
-
76
82
83
Total -
84
89
90
91
Para evaluación del crédito
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Datos Patrimoniales
93
Fecha de cierre del último BalanceDatos del último Balance CertificadoDatos del Balance de 1° Año AnteriorDatos del Balance de 2° Año Anterior
94
Período del Balance (por ejemplo, enero-diciembre de 2020)
95
Disponibilidades. , Créditos Y Otros ctas a cobrar
96
Bienes de Cambio
97
Total Activo Corriente - - -
98
Activo No Corriente
( Maquinaria, Inmuebles, Rodados, bienes de uso, etc.)
99
Activo total - - -
100
Pasivo Corriente ( deudas con plazos < a 1 año)
101
Deudas Comerciales
102
Deudas Bancarias
103
Otras Deudas
104
Total Pasivo Corriente - - -
105
Pasivo No Corriente (deuda>a 1 año)
106
Deudas Bancarias
107
Otras Deudas
108
Pasivo Total - - -
109
Patrimonio Neto - - -
110
111
Estado de ResultadoDatos del último Balance CertificadoDatos del Balance de 1° Año AnteriorDatos del Balance de 2° Año Anterior
112
Ventas
113
Costo de venta
114
Utilidad Bruta - - -
115
Gastos de comercialización
116
Gastos de administración
117
Resultado Operativo - - -
118
Otros ingresos y egresos
119
Otros (RECPAM-Rdo.x Tenenc-Amortiz-Otros)
120
Impuesto a la ganancias Pers. Jurídica
121
Ingreso Neto/ Utilidad Neta ( resultado ejercicio) - - - 000
122
123
12. Detalle de Compras y Ventas