ABCDEFGUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAO
1
2
Keterangan Pengisian
3
Mampu Uji1
4
Tidak Mampu Uji0
5
6
NoZat aktif
(SUB KATEGORI)
Jenis Sediaan
(SUB SUB KATEGORI)
Bentuk Sediaan
(SUB SUB SUB KATEGORI)
PustakaKelas TerapiREGIONAL MEDANREGIONAL SEMARANGJKNNon JKNJenisNama Obat, Pabrik, NB & EDBulan, Tempat, Kota/KabJenisNama Obat, Pabrik, NB & EDBulan, Tempat, Kota/KabJenisNama Obat, Pabrik, NB & EDBulan, Tempat, Kota/KabJenisNama Obat, Pabrik, NB & EDBulan, Tempat, Kota/KabJenisNama Obat, Pabrik, NB & EDBulan, Tempat, Kota/Kab
7
Mampu/ Tidak Mampu UjiMampu/ Tidak Mampu UjiJustifikasiHuluHilirHuluHilir
8
1ACYCLOVIROralTabletFI VI hal 226Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1Non JKN HilirAcyclovir tab, hexpharm jaya, HTACVE61376, ED 01 2028RSUB Majalaya, Kab. Bandung, 5 Mei 26JKN HilirAcyclovir tab, hexpharm jaya, HTACVE61380, ED 01 2028Apotek Kayu Ambon, KBB, 2-6-26JKN HILIR
Acyclovir tab, HJ, HTACVE62407 ED 03 28
1 Sep 26,Klinik Pratama Mitra Medika Padaralang
9
2AMIKACIN SULPHATESterilInjeksiSuplemen III FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0Tidak bisa diujiJKN Hulu
10
3AMOXICILLINOralKapsulFI VI hal 129Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1NON JKN Hilir
11
4AMOXICILLINOralTabletSuplemen III FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN HilirAmoxicillin Trihydrate 500 mg, PT HJ, BN TTAMXBS3514 ED 06/27Jan, RS Hermina Pasteur, Kota BandungJKN HilirAmoxicillin Trihydrate PT Mersi, B50075, ED okt 29060426. RSS Sariningsish, kota BandungJKN HILIRAmoxicillin trihydrate, PT Bernofarm, BN TPG23454 ED 06/306 April 2026, RSUD dr Slamet, GarutNON JKN HIlirBintamox kaplet, TCBTXA562245 Mei 2026, Ap Aquarius MajalengkaNON JKN HilirAmoxicillin Trihydrate , TAMXB55519 ED 06 276 Mei 2026, Klinik Utama An-Nisa Majalengka
12
5AMOXICILLINOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 131Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1Non JKN HilirYusimox Sirup, UYOKU 04 2028 Ifars5 Mei 2026, Ap Aquarius MajalengkaJKN HuluAmoxicillin Trihydrate 125 mg, C5A563, Jan 27IFK Kota Cimahi, 2 Juni 2026
13
6AMOXICILLIN DAN POTASSIUM CLAVULANATEOralTabletFI VI hal 134Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
14
7AMOXICILLIN DAN POTASSIUM CLAVULANATEOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 135Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1Non JKN Hilir
15
8AMOXICILLIN SODIUMSterilUntuk InjeksiSuplemen I FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
16
9AMPICILLINOralKapsulFI VI hal 139Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
17
10AMPICILLINOralTabletFI VI hal 140Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
18
11AMPICILLINOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 141Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
19
12AMPICILLINSterilUntuk InjeksiFI VI hal 140Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN Hilir
Ampicilllin Inj, Phapros , 86436007, ED Maret 27
4 Agustus 2026, Puskesmas Majalengka
20
13AMPICILLIN; SULBACTAMSterilUntuk InjeksiFI VI hal 143Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
21
14AZITHROMYCINOralKapsulFI VI hal 253Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada kolom dan alat
22
15AZITHROMYCINOralTabletSuplemen III FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
23
16AZITHROMYCINSterilUntuk InjeksiSuplemen III FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1metode pakai MA
24
17AZITHROMYCINOralUntuk Suspensi OralSuplemen I FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
25
18CEFACLOROralKapsulFI VI hal 1520Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
26
19CEFACLOROralUntuk Suspensi OralFI VI hal 1521Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
27
20CEFADROXILOralKapsulFI VI hal 1517Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1Non JKN HilirCefadroxil monohydrate Kapsul, PT Meprofarm, BN B5H327 ED Agt 28Jan, Ap Setiabudi, Kota BandungJKN HilirCefadroxil Monohydrate, PT Promed, 27325H0010, Agustus 276 April, Sariningsih, Kota BandungNON JKN HILIRLostacef 500, PT. Ifars, ES0B1, desember 20293 April, RSIA Parahyangan, KBB JKN HilirCefadroxil, PT HJ, KCFDC64372, Mei 2028 Ap Kimia Farma Padalarang, 3 Agustus NON JKN HilirCefadroxil , HJ, KCFDC64232, ED 03-28
1 Sep 2026, Apotek Batujajar
28
21CEFADROXILOralTabletFI VI hal 1517Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
29
22CEFADROXILOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 1518Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN HuluCefadroxil Monohydrate 125 mg, SKN 48453, Dec 29IFK Kota Cimahi, 2 Juni 2026
30
23CEFAMANDOLE NAFATESterilUntuk InjeksiFI VI hal 1527Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku dan alat
31
24CEFAZOLINSterilUntuk InjeksiFI VI hal 1530Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
32
25CEFDINIROralKapsulSuplemen I FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
33
26CEFDITOREN PIVOXILOralTablet Salut SelaputJapanese Ph 2017Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0Tidak ada baku
34
27CEFEPIMESterilUntuk InjeksiFI VI hal 1536Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
35
28CEFIXIMEOralTabletFI VI hal 1539Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
36
29CEFIXIMEOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 1540Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
37
30CEFIXIMEOralKapsulSuplemen I FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1Non JKN HilirCefixime, 56I0048, Agus 27Apt Bintang Sehat, Mei, Kab BdgNON JKN HilirCefixime Trihydrate 100 mg. Hexpharm. KCFMCB2205. 07 202702 Juni 2026. Klinik Utama Cimahi Sehat Kota CimahiNON JKN HILIR
Cefixime Kapsul, Dexa,57C0447, E.D Feb 28
4 Agustus, 2026,Klinik Harapan Keluarga, Majalengka
NON JKN HIlirCefixime Kapsul,HJ, KCFMC62355, ED 04-281 Sep 26, Klinik Harapan Kita Batujajar,KBBJKN HilirCefixime Kapsul, Dexa M, 56J0065, ED Sep 271 September 2026, Apotek K24 Ciburuy
38
31CEFOPERAZONESterilUntuk InjeksiFI VI hal 1541Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
39
32CEFOPERAZONE SODIUM DAN SULBACTAM SODIUMSterilUntuk InjeksiFI VI hal 1543Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
40
33CEFOTAXIMESterilUntuk InjeksiFI VI hal 1547Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1Non JKN HilirCefotaxime sodium, ICFTA60846RS Intan Husada, Garut, Juli
41
34CEFOTIAMSterilUntuk InjeksiFI VI hal 1551Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0Tidak ada baku
42
35CEFPROZILOralTabletFI VI hal 1555Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
43
36CEFPROZILOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 1557Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
44
37CEFRADINESterilUntuk InjeksiFI VI hal 1561Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
45
38CEFRADINEOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 1561Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
46
39CEFTAZIDIMESterilUntuk InjeksiFI VI hal 1564Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
47
40CEFTIZOXIMESterilUntuk InjeksiFI VI hal 1568Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
48
41CEFTRIAXONESterilUntuk InjeksiFI VI hal 1571Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN HilirCeftriaxone Sodium Sesquarter hydrate, Phapros, 9644301B, Feb 2028Klinik Sehat Bagendit, Garut, JuliNON JKN Hilir
Ceftriaxone Inj, Dexa Medica, 57A0394, Juli 28,
5 Agustus 2026, RS Mitra Plumbon Majalengka
49
42CEFUROXIME AXETILOralTabletFI VI hal 1574Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
50
43CEFUROXIME SODIUMSterilUntuk InjeksiFI VI hal 1576Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
51
44CEPHALEXINOralKapsulFI VI hal 1524Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
52
45CEPHALEXINOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 1525Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
53
46CHLORAMPHENICOLOralKapsulFI VI hal 906Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
54
47CHLORAMPHENICOL PALMITATEOralSuspensi OralFI VI hal 912Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
55
48CHLORAMPHENICOL SODIUM SUCCINATESterilUntuk InjeksiFI VI hal 910Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0Tidak ada baku
56
49CIPROFLOXACINSterilInjeksiFI VI hal 1617Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
57
50CIPROFLOXACINOralTabletFI VI hal 1619Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN HilirCiprofloxacin, Trifa, 2501001, 3 Jan 2027,Mei, PKM Paseh, Kab BandungJKN HilirCiprofloxacin HJ, ATCFXC61514, 01-2030Apotek Kayu Ambon, KBB, 2-6-26NON JKN HILIRFloxifar 500 mg. CY028. Juli 202902 Juni 2026. Klinik Utama Cimahi Sehat, Kota CimahiNON JKN HIlirCiprofloxacin HJ, HTCFXC61511, ED Jan 20301 Juli 2026, KLinik Utama Mutiara Cikutra, Kota BandungJKN HilirCiprofloxacin, PT Etercone, EJB235, Feb 29
3 Agustus, Ap. Kimia Farma Pdalarang, KBB
58
51CIPROFLOXACINOralTablet Pelepasan LambatUSP 43 hal 1017Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
59
52CLARITHROMYCINOralUntuk Suspensi OralFI VI hal 858Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
60
53CLARITHROMYCINOralTabletFI VI hal 859Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
61
54CLARITHROMYCINOralTablet Lepas LambatFI VI hal 861Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
62
55CLINDAMYCIN HYDROCHLORIDEOralKapsulFI VI hal 878Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN HilirClindamycin HCl , KPB01055, Jan 31, PT Bernofarm5 Mei 2026, RSUD Majalengka JKN HilirClindamycin HCl Kapsul 150 mg, PT Dexa Medica, BN 55F0521, ED Jan 2028RS Borromeus, 1 Juli 2026, Kota BandungNON JKN HILIRClindamycin HCl Kapsul 150 mg, PT Dexa Medica, BN 57A0871, ED Juni 20291 Juli 2026, KLinik Mutiara Cikutra, Kota BandungNON JKN HIlir
63
56CYCLOSERINEOralKapsulFI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0tidak ada reagen
64
57DOXYCYCLINE HYCLATEOralKapsulFI VI hal 454Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
65
58EFAVIRENZOralKapsulFI VI hal 476Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
66
59EFAVIRENZOralTabletSuplemen I FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada baku internal
67
60ERYTHROMYCINOralTabletFI VI hal 515Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
68
61ERYTHROMYCIN ETHYLSUCCINATEOralTabletFI VI hal 518Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
69
62ERYTHROMYCIN ETHYLSUCCINATEOralSirup KeringFI VI hal 519Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
70
63ERYTHROMYCIN STEARATEOralTabletFI VI hal 521Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
71
64ETHAMBUTOL HCLOralTabletFI VI hal 535Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
72
65ETHAMBUTOL HYDROCHLORIDE; ISONIAZID; PYRIDOXINE HYDROCHLORIDEOralTabletcinAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
73
66FAVIPIRAVIROralTabletPerBPOM 23/2022Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
74
67FLUCONAZOLESterilInjeksiFI VI hal 617Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
75
68FLUCONAZOLEOralKapsulFI VI hal 621Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
76
69FLUCONAZOLEOralTabletFI VI hal 622Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
77
70FOSFOMYCIN SODIUMSterilUntuk InjeksiSuplemen III FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0Tidak ada baku
78
71GENTAMICIN SULFATESterilInjeksiFI VI hal 663Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
79
72IMIPENEM DAN CILASTATINSterilUntuk InjeksiSuplemen I FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0Tidak ada baku
80
73ISONIAZIDOralTabletFI VI hal 771Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
81
74ISONIAZID; RIFAMPICINOralTabletSuplemen I FI VIAntiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN Hilir
Rifampici/INH, Bets 151379N ED 09/27
4 Agustus 2026, ED 4 Agustus 26
82
75ISONIAZID; RIFAMPICINOralTablet DispersibleInternational Ph 2020Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
83
76ITRACONAZOLEOralKapsulPerBPOM 23/2022-USP Tahun 2021Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
84
77KANAMYCIN SULFATESterilUntuk InjeksiFI VI hal 811Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada kolom dan alat
85
78KANAMYCIN SULFATEOralKapsulFI VI hal 810Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0
Tidak ada kolom dan alat
86
79KETOCONAZOLEOralTabletFI VI hal 848Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
87
80LAMIVUDINEOralTabletFI VI hal 985Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
88
81LAMIVUDINE ; ZIDOVUDINOralTabletFI VI hal 986Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
89
82LEVOFLOXACINSterilInjeksiFI VI hal 1024Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN HuluLevofloxacin, IPHA, 1151767, Nov 27
27 Feb 2026, PT IPHA, KBB
90
83LEVOFLOXACINOralTabletFI VI hal 1026Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1JKN HilirLevofloxacin, Ifars, JP0010927Klinik Pratama Medika Antapani, 1 Sept
91
84LINCOMYCIN HIDROCHLORIDEOralKapsulFI VI hal 1044Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0Tidak ada alat
92
85LINCOMYCIN HIDROCHLORIDEOralSirupUSP 43 hal 2632Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
93
86LOPINAVIR DAN RITONAVIROralTabletFI VI hal 1055Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
94
87MEROPENEMSterilUntuk InjeksiFI VI hal 1119Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
95
88METHENAMINE MANDELATEOralTabletFI VI hal 1129Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0Tidak ada baku
96
89MOXIFLOXACIN HYDROCHLORIDEOralTabletPerBPOM 23/2022-USP Tahun 2021Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
97
90MOXIFLOXACIN HYDROCHLORIDESterilInjeksiPerBPOM 23/2022Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
98
91NEVIRAPINEOralTabletFI VI hal 1251Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
99
92OFLOXACINOralTabletFI VI hal 1299Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik1
100
93PENICILLIN G BENZATHINE (BENZATHINE BENZYLPENICILLIN)SterilSuspensi InjeksiFI VI hal 272Antiinfeksi Umum untuk Penggunaan Sistemik0