OPP-F-SHE-28F Formulir Periksa Perlengkapan Tanggap Darurat.xls

	C	D	E	F	I	J	M	N	R	T	U	V	Y	Z
1
2
3					FORMULIR DAFTAR PEMERIKSAAN PERALATAN EMERGENCY						No Dokumen		: OPP-F-SHE-28F
4											Revisi		: 0
5											Tgl Efektif		: 01 JULI 2024
6											Halaman		: 1 dari 1
7
8
9	Nama Lokasi						Bulan			Deparment / Section
10
11	No	NAMA PERALATAN			Jumlah	Tgl		Tgl	Tgl			Tgl		Tgl
12	No	NAMA PERALATAN				MINGGU I		MINGGU II	MINGGU III			MINGGU IV		MINGGU V
13	1	Oksigen
14	2	Spinal board
15	3	Air splin
16	4	Neck collar
17	5	KED
18	6	Tensimeter
19	7	Tas Emergency
20	8	Suction manual
21	9	Kassa steril
22	10	Kapas
23	11	Pocket type CPR
24	12	Infus Flabot
25	13	Ambubag dewasa
26	14	Ambubag anak
27	15	Stetoskop
28	16	Termometer raksa
29	17	Set heacting
30	18	Tong spatel
31	19	Reflek hammer
32	20	Elastic bandage
33	21	Kassa gulung 10 cm
34	22	Mitella
35	23	Kassa gulung 5 cm
36	24	Pinset
37	25	Betadine 60 ml
38	26	Alkohol 100 ml
39	27	Cutton buds
40	28	Hansaplas
41	29	Plaster
42	30	Torniquet
43	31	Spuit
44	32	Surflo
45	33	Alkohol ped
46	34	Handscon
47	35	Kasa pembalut
48	36	Infus set
49	37	Oro faringeal ( gudel )
50	Diperiksa oleh
51
52	KET :	V	=	Baik	X = Rusak
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100