ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
В _____________________________
Приложение № 5
2
(наименование юридического лица и кинотеатра)
3
ИНН/КПП _____________________________
4
(реквизиты юридического лица)
5
ЗАЯВЛЕНИЕ
6
Прошу принять от ______________________________________________________________
7
(ФИО полностью)
8
паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность):
9
серия _____ №_________________ когда выдан__________________
10
кем выдан __________________________________________________
11
12
билет купленный мною ______________ через интернет сайт _______________________
13
(дата покупки)
14
номер заказа ______________________ номер транзакции ___________________________
15
время покупки: ____________________время сеанса: _______________________________
16
название фильма: ________________________ряд: ________место: ___________________
17
18
Причина возврата: _____________________________________________________________
19
20
Прошу вернуть деньги в размере оплаченного билета (билетов)
21
_____________________________________________________________________________
22
(сумма прописью)
23
На расчетный счет дебетовой (кредитной) карты _______ ____________________________
24
(платежная система) (номер кредитной карты)
25
банка _________________________________________________________________________
26
(банк эмитент)
27
28
29
30
Дата __________________телефон_______________________________________________
31
e-mail________________________________________________________________________
32
33
Подпись покупателя ______________________________ ( ____________________)
34
 ФИО полностью
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100