| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | AU | AV | AW | AX | AY | AZ | BA | BB | BC | BD | BE | BF | BG | BH | BI | BJ | BK | BL | BM | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
8 | No | Nama | Jenis Kelamin | Jenjang | Kelas | NISN | NIK | Tempat Lahir | Tgl Lahir | Usia (Ulang tahun terakhir) | Alamat | No. HP | Disabilitas | Hasil Pemeriksaan Fisik | Kesimpulan | IMUNISASI MR | IMUNISASI DT | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Faktor Resiko Gula Darah Anak | Resiko Malaria | Gejala Depresi Anak | Riwayat Imunisasi Rutin Anak Sekolah | Resiko Hepatitis | Faktor Resiko TB | Penyakit Kusta Anak Sekolah | Penyakit Skabies | Gizi | Tekanan Darah | Telinga | Mata | Jumlah Gigi Karies | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | BB (kg) | TB (cm) | Indeks Massa Tubuh (kg/m2) | IMT/U (SD) | Status Gizi | mmHg | Klasifikasi | Tajam Pendengaran | Serumen | Infeksi (cairan) | Mata Juling / Pupil Putih | Tajam Penglihatan | Penggunaan Kacamata | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | P | L | Ya | Tidak | Ya | Tidak | Ya (1/2/3/4) | Ya (1/2/3) | Ya | Tidak | Ya (1/2/3/4) | Ya (1/2/3/4) | Ya | Tidak | Ya | Tidak | Gizi Buruk < -3SD | Gizi Kurang -3SD sampai < -2SD | Gizi Baik -2SD sampai +1SD | Gizi Lebih > +1SD sampai +2SD | Obesitas > +2SD | Normal: Sistolik dan diastolik < persentil 90 | Prahipertensi: Sistolik dan diastolik ≥ persentil 90 tetapi <persentil 95, atau 120/80 mmHg tetapi < persentil 95 | Hipertensi tingkat 1: Sistolik dan diastolik diantara persentil 95 dan persentil 95 +12 mmHg atau 130/80 mmHg -138/89 mmHg | Hipertensi tingkat 2: Sistolik atau Diastolik ≥ persentil 95 + 12 mmHg atau ≥140/90 mmHg | Normal | Curiga Gangguan | Tidak Ada | Ada | Tidak Ada | Ada | Normal | Curiga | Normal | Curiga Gangguan | Tidak | Ya | Tidak Ada | Karies (1/2/3/>3) | Rujuk | Tidak Rujuk | Imunisasi Yang di Terima | Tanggal Imunisasi | No. Batch | Imunisasi Yang di Terima | Tanggal Imunisasi | No. Batch | |||||||||||||||||||
12 | 1 | Adiba Orlin Mubarak | P | SD | 1 | 3671085207190003 | Tangerang | 12 Juli 2019 | Jalan Persahabatan Cinere | 85215142545 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 18 | 115,5 | 90/60 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 03/08/2026 | 0125N174B | DT | 26/10/2026 | 400623 | |||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 2 | Ahmad Fauzi Syakir | L | SD | 1 | 3276090306200003 | Tangerang selatan | 03 Juni 2020 | Jalan Masjid Nurul AminCinere | 87808173690 | SAKIT | DT | 26/10/2026 | 400623 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 | 3 | Arinaa Manaa Sikanaa Maulidi | P | SD | 1 | 3276045402190001 | Jakarta | 14 Februari 2019 | Jalan Madrasah Krukut Limo | 81905546597 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 27,9 | 124 | 95/68 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 03/08/2026 | 0125N174B | DT | 26/10/2026 | 400623 | |||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 4 | Assyifa Humairah Azzahra | P | SD | 1 | 3276095403200002 | Depok | 14 Maret 2020 | Jlan Persahabatan Cinere | 881024527583 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 20 | 120 | 95/64 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 03/08/2026 | 0125N174B | DT | 26/10/2026 | 400623 | |||||||||||||||||||||||||||||||
16 | 5 | Azkia Maulidia | P | SD | 1 | 3276094412180001 | Jakarta | 04 Desember 2018 | Jlan PLN Gandul | 895383280953 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 23,65 | 127 | 114/87 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 03/08/2026 | 0125N174B | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 6 | Devandra Alfiano Wijaya | L | SD | 1 | KELUAR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | 7 | Kanaya Putri Mulia | P | SD | 1 | 3173055008180005 | Jakarta | 10 Agustus 2018 | Jalan Bekasi Komp. Mega Cinere | 81381220990 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 20,80 | 131 | 89/65 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 03/08/2026 | 0125N174B | DT | 26/10/2026 | 400623 | |||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 8 | Khalid | L | SD | 1 | 3674060909190011 | Tangsel | 9 Sep 2019 | Pondok Cabe Ilir | 85772156356 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 20,80 | 128 | 102/86 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | >3 | 1 | 03/08/2026 | 0125N174B | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | 9 | Muhammad Rain Al- Abbasy | L | SD | 1 | 3276091211190002 | 12 Nov 2019 | Masjid Nurul Iman | 87748301326 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 16.6 | 112 | 97/68 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 03/08/26 | 0125N174B | DT | 26/10/2026 | 400623 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 10 | Muhammad Ruzain Al Biruni | L | SD | 1 | 3276090204190001 | Jakarta | 2 Apr 2019 | Jalan Limo Raya | 85722781604 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 17.3 | 117 | 112/85 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | >3 | 1 | 03/08/26 | 0125N174B | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | 11 | Muhammad Zayyadul Imdad | L | SD | 1 | 3276090501200001 | Jakarta | 05 Januari 2020 | Jalan Pintu Air Cinere | 89655844286 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 12 | Muhammad ziyadul Haq | L | SD | 1 | 3276040701200001 | Depok | 07 Januari 2020 | Jalan Lembayung Mega Cinere | 89696177735 | SAKIT | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | 13 | Novi Yuliani | P | SD | 1 | 3276094611180003 | Depok | 06 November 2018 | Jalan Madura Cinere | 81585962567 | 1 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 21,8 | 129 | 90/60 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 03/08/2026 | 0125N174B | DT | 26/10/2026 | 400623 | |||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 14 | Ratu Daviana Angraini | P | SD | 1 | 3276097012180001 | Jakarta | 30 Desember 2018 | Jalan H. Jaeran Cinere | 895348494288 | 1 | 03/08/2026 | 0125N174B | DT | 26/10/2026 | 400623 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 15 | Zaydan Alfarizqi Mashar | L | SD | 1 | 3276092808180003 | Jakarta | 28 Agustus 2018 | Jalan Persahabatan Cinere | 85780178482 | SAKIT | DT | 26/10/2026 | 400623 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | 16 | SITI NUR AFSHEEN | DT | 26/10/2026 | 400623 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
101 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
102 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
103 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
104 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
105 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
106 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
107 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||