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2026年度ＪＤＢＡ公認C級指導員養成講習会　参加申込み書
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2026/4/1
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開　催　日2026年5月31日（日）主催新潟県ドッジボール協会
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上記の講習会に参加します。
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所 属 協 会ドッジボール協会
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フ リ ガ ナ生年月日（記入例：2000/1/1）
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氏　　　名2026年4月1日現在の年齢は自動計算
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歳
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住 　　　所〒
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連　 絡 　先携帯番号
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メール
アドレス
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※PCからのメールを受信できるアドレスや設定にしてください。
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所属チーム 有チーム名
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代　表　監　督コーチマネージャー　
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保護者　
その他　　　　　　　　　　　　）
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無
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審判員 資格無取得済み級審判員登録番号
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教　　材 ＦＥＥＬ ＴＨＩＮＫ　ＡＣＴＩＯＮ¥1,100購入する購入しない
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教　　材 小学生の最強トレーニングBOOK¥1,700購入する購入しない
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参　加　費　用 受講料（専用テキスト含む）¥5,000
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書籍購入
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受講料　＋　書籍購入代金　
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注１）書籍は教材として当日使用します。お持ちでない方は必ず購入してください。（税込み価格）
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注２）参加費用のお支払いの際には、お釣りの無いようご協力をお願いします。
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注３）合格証等の通知をメールで送信させていただくためメールアドレスは必須です。
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注４）申込期限・・・・2026年5月14日（木）締め切り日厳守
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注５）合格通知受理後、JDBAへの振込み手続きを２週間以内に行わなければ資格取得無効となります。
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注６）他府県の方は、所属協会事務局へ受講することを事前に連絡し、所属協会から申し込むことで、
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受講後の申請手続き等を「所属協会事務局へ相談」できるようにしておいてください。
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★箇所は、▼プルダウンより選択入力してください。
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★は、自動計算します。
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