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CUERPO DE BOMBEROS
SANTIAGO DE PILLARO
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DOCUMENTO I
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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN A ASPIRANTES A BOMBERO DE LÍNEA (BOMBERO 1/PARAMÉDICO)
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FECHA
DÍA: 		MES:AÑO:
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DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE
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NOMBRES Y APELLIDOS
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CÉDULA:FECHA DE NACIMIENTO:
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NACIONALIDAD:ESTADO CIVIL:
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MASCULINO:FEMENINO:TIPO DE SANGRE:
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ALERGIAS: SI NO ESPECIFICAR:
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CORREO ELECTRÓNICO:
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LICENCIA TIPO:
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ESTATURA:
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FORMACIÓN ACADÉMICA
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BACHILLERATOTECNOLOGÍATERCER NIVELCUARTO NIVEL
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PROFESIÓN / OCUPACIÓN:
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DATOS DE CONTACTO DEL ASPIRANTE
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NOMBRE:
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DIRECCIÓN:
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CELULAR:TELF.
CONVENCIONAL:		EMAIL:
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LA CARPETA A PRESENTAR DEBE CONTENER LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:
* Formulario de inscripcion suscrito.
*Hoja de vida.
*Copia de cédula y papeleta de votación.
*2 Fotos tamaño carnet
*Título de tercer nivel Paramédico (Emergencias Médicas, Atención Prehospitalaria) o Enfermería, debidamente legalizado por el ente rector correspondiente; (solamente estos títulos serán aceptados en el presente proceso)
*Certificado emitido de no haber sido destituido o dado de baja de las siguientes entidades:
a) Fuerzas Armadas;
b) Policía Nacional;
c) Cuerpo de Agentes Penitenciarios;
d) Cuerpo de Agente de Aduana;
e) Cuerpo de Vigilancia de la Comisión Tránsito del Ecuador;
f) Cuerpo de Agentes de Control;
*Certificado de no tener Antecedente Penales;
*Declaración juramentada de no adeudar más de dos pensiones alimenticias;
*No poseer cuentas o bienes en paraísos fiscales; y,
*Las demás que requiera en su momento la Institución.
*Croquis del lugar de residencia (Fotos de la vivienda)
Nota.- En cualquier etapa del proceso se podrá verificar la autenticidad de la documentación presentada, en caso de adulteración, serán expulsados del proceso.
Toda la documentación además, deberá adjuntarse de manera digital en un solo archivo en Formato PDF en una memoria USB.
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DECLARO QUE, todos los datos que incluyo en este formulario son verdaderos y no he ocultado ningún acto o hecho, por lo que asumo cualquier responsabilidad. Acepto que esta postulación sea anulada en caso de comprobar falsedad o inexactitud en alguna de sus partes, y me sujeto a las normas establecidas por la Institución y otras disposiciones legales vigentes.
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DECLARACIÓN DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD: Yo, el abajo firmante cuyo número de identidad legal aparece arriba, en calidad de Participante del Curso de Aspirante a Bombero de Línea (Bombero 1/Paramédico), hago constar que me encuentro en las condiciones médicas, mentales y físicas para realizar el curso en mención y soy consciente de los riesgos y peligros a los que podré estar expuesto durante el evento, los cuales pudieran causarme un accidente menor o mayor. Entiendo y acepto que el Cuerpo de Bomberos Santiago de Píllaro, personal de apoyo del curso han tomado todas las medidas posibles y prudentes a objeto de evitar que se produzca un accidente durante el desarrollo del mismo. Me comprometo a cumplir todas y cada una de las normas de seguridad que me han sido entregadas y/o explicadas antes y durante el curso. Sobre la base de lo expuesto y en caso de ocurrir algún accidente que pudiese causar lesiones o enfermedades durante el curso, por medio de la presente dejo constancia que exonero de toda responsabilidad civil, administraiva y/o penal al Cuerpo de Bomberos Santiago de Píllaro y al personal de Apoyo.
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FIRMA DEL ASPIRANTE
CI…..................................................
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