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1 | P.I.E.C.E. EXPENSE PAYMENT & REIMBURSEMENT FORM | |||||||||||||||||||||
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5 | Payee Name | |||||||||||||||||||||
6 | Payee Address: | |||||||||||||||||||||
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8 | Purchase Date | Description | Budget Category | Amount | ||||||||||||||||||
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19 | Total amount to be reimbursed: | $ - | ||||||||||||||||||||
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21 | Attach Receipts Here: | |||||||||||||||||||||
22 | Comments: | |||||||||||||||||||||
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26 | Approver | |||||||||||||||||||||
27 | Signature: | |||||||||||||||||||||
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29 | For Treasurer Use Only | |||||||||||||||||||||
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31 | Date Received: | |||||||||||||||||||||
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