| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Agency Name: | Delivery Date/Time: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | No. | Purchased Items (Delivery Only) | Quantity per pallet | Quantity on Hand | Unit of Measure | Unit Weight # | Unit Fee | Amount Requested | ||||||||||||||||||||||||||||
5 | PUR573 | Milk Whole SS 12/32 oz | 534 | CASE | 25 | $20.37 | ||||||||||||||||||||||||||||||
6 | PUR556 | Grape Spread, 12, 19oz | 102 | 63 | CASE | 16 | $16.49 | |||||||||||||||||||||||||||||
7 | PUR100 | Macaroni & Cheese 24/7.25 oz | 126 | 119 | CASE | 13 | $11.00 | |||||||||||||||||||||||||||||
8 | PUR566 | Green Beans 24/14.5oz | 102 | 29 | CASE | 27 | $15.42 | |||||||||||||||||||||||||||||
9 | PUR236 | Apple Juice 40-6.75 OZ | 96 | 77 | CASE | 20 | $13.73 | |||||||||||||||||||||||||||||
10 | PUR571 | Canola Oil 12/24oz | 85 | 10 | CASE | 20 | $22.56 | |||||||||||||||||||||||||||||
11 | PUR437 | Black beans low sodium 12/15oz | 170 | 170 | CASE | 14 | $7.85 | |||||||||||||||||||||||||||||
12 | PUR248 | Tuna 48/5 oz | 140 | 100 | CASE | 18 | $37.39 | |||||||||||||||||||||||||||||
13 | PUR580 | Spaghetti Rings 24/7.5oz | 308 | 292 | CASE | 6 | $9.92 | |||||||||||||||||||||||||||||
14 | PUR578 | Chunk Chicken 36/10 oz | 64 | 22 | CASE | 24 | $47.97 | |||||||||||||||||||||||||||||
15 | PUR547 | Beef Stew 48/7oz | 64 | 48 | CASE | 22 | $41.81 | |||||||||||||||||||||||||||||
16 | PUR185 | Mixed Veggies 24/15oz | 104 | 41 | CASE | 28 | $18.29 | |||||||||||||||||||||||||||||
17 | PUR535 | Pasta rings in tomato sauce with meat 24/15oz | 96 | 60 | CASE | 22 | $26.26 | |||||||||||||||||||||||||||||
18 | PUR557 | Raw Unfiltered Honey Bear, 12, 12oz | 225 | 113 | CASE | 10 | $25.13 | |||||||||||||||||||||||||||||
19 | PUR390 | Sliced Peaches 24/15oz | 85 | 25 | CASE | 27 | $21.29 | |||||||||||||||||||||||||||||
20 | PUR480 | Peanut Butter 12/16 oz | 180 | 400 | CASE | 13 | $19.81 | |||||||||||||||||||||||||||||
21 | PUR347 | Beef Pasta Skillet Dinner, 24/5.6 oz | 4 | CASE | 10 | $17.14 | ||||||||||||||||||||||||||||||
22 | PUR477 | Masa 10/4 lb. | 45 | 5 | CASE | 40 | $23.07 | |||||||||||||||||||||||||||||
23 | PUR583 | All Purpose Flour 8/5 lb | 60 | 24 | CASE | 41 | $20.68 | |||||||||||||||||||||||||||||
24 | PUR398 | Quick Oats, 36/14oz | 50 | 11 | CASE | 32 | $26.50 | |||||||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
59 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
61 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
71 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
72 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
75 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
76 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
77 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
78 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
81 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
82 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
84 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
86 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
87 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
88 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
89 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
90 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
91 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
92 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
93 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
96 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
98 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
99 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||