ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΠΑΡΑ ΣΚΟΠΟΒΟΛΗΣ ΑΝΔΡΩΝ - ΓΥΝΑΙΚΩΝ & ΝΕΩΝ - ΝΕΑΝΙΔΩΝ
2
19-21 Απριλίου 2024
3
ΕΝΤΥΠΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΘΛΗΤΩΝ-ΑΘΛΗΤΡΙΩΝ
4
Υποβάλλεται μέχρι 29 Μαρτίου 2024, ηλεκτρονικά στο email: info@eaom-amea.gr
5
Oι δηλώσεις συμμετοχής θεωρούνται ότι αποτελούν δηλώσεις συναίνεσης για την επεξεργασία των απαραίτητων προσωπικών δεδομένων των συμμετεχόντων, τόσο από την Εθνική Αθλητική Ομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρίες όσο και από τους συνεργαζόμενους Οργανισμούς και Φορείς. Τα σωματεία οφείλουν να προβούν στην ενημέρωση των συμμετεχόντων για την εν λόγω επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων καθώς και για την λήψη της απαραίτητης συναίνεσής τους.
6
Αθλητικό Σωματείο:
7
Αρ. Ειδικής Αθλητικής Αναγνώρισης:
8
Τηλέφωνο:
9
e-mail:
10
Α/ΑΕπώνυμο
(κεφαλαία)		Όνομα
(κεφαλαία)		Αριθμ.
Μητρώου		ΗΗ/ΜΜ/ΧΧΑγωνιστική
Κατηγορία 		R1R2R3R4R5R6R7R8R9P1P2P4PT1PT2PT3
11
12
13
1
14
2
15
3
16
4
17
5
18
6
19
7
20
8
21
9
22
10
23
Υπεύθυνη Δήλωση: Δηλώνω υπεύθυνα ότι η παρούσα Δήλωση Συμμετοχής είναι εγκεκριμένη από τον Πρόεδρο και το Γεν. Γραμματέα του Σωματείου και ότι αποδεχόμαστε ανεπιφυλακτως τους όρους της Γενικής & Ειδικής Προκήρυξης του πρωταθλήματος και την εφαρμογή των κανονισμών της Ε.Α.ΟΜ ΑμεΑ
24
Ο Δηλών
25
26
27
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΠΑΡΑ ΣΚΟΠΟΒΟΛΗΣ ΑΝΔΡΩΝ - ΓΥΝΑΙΚΩΝ & ΝΕΩΝ - ΝΕΑΝΙΔΩΝ
28
19-21 Απριλίου 2024
29
ΕΝΤΥΠΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΡΧΗΓΩΝ-ΠΡΟΠΟΝΗΤΩΝ-ΣΥΝΟΔΩΝ
30
Υποβάλλεται μέχρι 29 Μαρτίου 2024, ηλεκτρονικά στο email: info@eaom-amea.gr
31
Oι δηλώσεις συμμετοχής θεωρούνται ότι αποτελούν δηλώσεις συναίνεσης για την επεξεργασία των απαραίτητων προσωπικών δεδομένων των συμμετεχόντων, τόσο από την Εθνική Αθλητική Ομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρίες όσο και από τους συνεργαζόμενους Οργανισμούς και Φορείς. Τα σωματεία οφείλουν να προβούν στην ενημέρωση των συμμετεχόντων για την εν λόγω επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων καθώς και για την λήψη της απαραίτητης συναίνεσής τους.
32
Αθλητικό Σωματείο
33
Αρ. Ειδικής Αθλητικής Αναγνώρισης:
34
Τηλέφωνο:
35
e-mail:
36
37
ΠΡΟΠΟΝΗΤΗΣΑ/ΑΕπώνυμο
(κεφαλαία)		Όνομα
(κεφαλαία)		ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ
ΑΣΚΗΣΕΩΣ
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ 		ΕΝΕΡΓΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΕ ΤΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟΔΕΛΤΙΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΠΡΟΠΟΝΗΤΗ (ΔΤΠ)
38
1
39
2
40
41
ΣΥΝΟΔΟΙΑ/ΑΕπώνυμο
(κεφαλαία)		Όνομα
(κεφαλαία)
42
1
43
2
44
3
45
4
46
5
47
6
48
49
Υπεύθυνη Δήλωση: Δηλώνω υπεύθυνα ότι η παρούσα Δήλωση Συμμετοχής είναι εγκεκριμένη από τον Πρόεδρο και το Γεν. Γραμματέα του Σωματείου και ότι αποδεχόμαστε ανεπιφυλακτως τους όρους της Γενικής & Ειδικής Προκήρυξης του πρωταθλήματος και την εφαρμογή των κανονισμών της Ε.Α.ΟΜ ΑμεΑ
50
Ο Δηλών
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100