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1 | ORGANIZATION NAME | ||||||||||||||||||||||||
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3 | Employee: | Approved By: | |||||||||||||||||||||||
4 | Title: | Title: | Month: | ||||||||||||||||||||||
5 | Date: | Date: | Year: | ||||||||||||||||||||||
6 | Approval | Approval | |||||||||||||||||||||||
7 | 1I affirm that this is a true and complete representation of my time worked for each program. | 2I affirm that I have reviewed this record for accuracy and completeness. | |||||||||||||||||||||||
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9 | TIME ALLOCATIONS - ACTUAL HOURS WORKED IN .25 HOUR INCREMENTS | L E A V E S T A T U S | |||||||||||||||||||||||
10 | DATE | FUNDING SOURCE 1 | FUNDING SOURCE 2 | FUNDING SOURCE 3 | FUNDING SOURCE 4 | FUNDING SOURCE 5 | FUNDING SOURCE 6 | FUNDING SOURCE 7 | FUNDING SOURCE 8 | FUNDING SOURCE 9 | FUNDING SOURCE 10 | FUNDING SOURCE 11 | FUNDING SOURCE 12 | Other* | P | C | H | J | TOTAL HRS | COMP OT | W/O PAY | EXPLANATION* | |||
11 | 1 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
12 | 2 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
13 | 3 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
14 | 4 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
15 | 5 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
16 | 6 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
17 | 7 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
18 | 8 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
19 | 9 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
20 | 10 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
21 | 11 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
22 | 12 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
23 | 13 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
24 | 14 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
25 | 15 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
26 | 16 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
27 | 17 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
28 | 18 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
29 | 19 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
30 | 20 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
31 | 21 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
32 | 22 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
33 | 23 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
34 | 24 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
35 | 25 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
36 | 26 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
37 | 27 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
38 | 28 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
39 | 29 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
40 | 30 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
41 | 31 | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
42 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||
43 | Leave status: | P - Paid Time Off | H - Holiday Leave | Comp Time from Previous Month | 0.00 | ||||||||||||||||||||
44 | C - Compensatory Leave | Earned Comp Time | 0.00 | ||||||||||||||||||||||
45 | J - Jury or Civil Leave | Used Comp Time | 0.00 | ||||||||||||||||||||||
46 | Balance at Month End | 0.00 | |||||||||||||||||||||||
47 | |||||||||||||||||||||||||
48 | |||||||||||||||||||||||||
49 | |||||||||||||||||||||||||
50 | |||||||||||||||||||||||||
51 | |||||||||||||||||||||||||
52 | |||||||||||||||||||||||||
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