ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAA
1
Tolong isikan data Pemeriksaan Pengemudi berdasarkan provinsi. Langkah yang dilakukan:
1. Copy Seluruh format
2. Klik + pada sheet baru
3. Paste format sheet
4. Isi data pemeriksaan pengemudi
2
3
Laik
TD Sistolik 90-139 mmHg dan Diastolik 60-89 mmHg
Kadar Gula Darah Sewaktu (GDS) Normal (79 – 200 mg/dl) dan
Tes Alkohol/tes keseimbangan dan tes urin NAPZA negatif
4
Laik dengan
catatan
Hipertensi ringan/sedang TD Sistolik 140-170 mmHg dan Diastolik 90-110 mmHg atau
Kadar GDS > 200 - < 300 mg/dl
5
Tidak Laik
TD Sistolik >170 mmHg dan Diastolik >110mmHg
Kadar GDS : >300 mg/dL
Tes respirasi alkohol atau tes keseimbangan positif atau
Tes urine NAPZA positif
6
7
8
9
NOKabupaten/ KotaHARITANGGALTempat PemeriksaanJumlah pengemudi yang diperiksa Jumlah Pengemudi yang telah Melakukan CKGStatus GiziTekanan Darah (TD)Gula Darah Sewaktu (GDS)Pemeriksaan AlkoholPemeriksaan NAPZAKelaikan PengemudiJumlah Pengemudi DIRUJUK
10
Jumlah Pengemudi Status Gizi UnderweightJumlah Pengemudi Status Gizi NormalJumlah Pengemudi Status Gizi OverweightJumlah Pengemudi Status Gizi ObesitasJumlah pengemudi TD NORMAL
TD Sistolik 90-139 mmHg dan Diastolik 60-89 mmHg
Jumlah pengemudi Hipertensi ringan/sedang
TD Sistolik 140-170 mmHg dan Diastolik 90-110 mmHg
Jumlah pengemudi Hipertensi Berat
TD Sistolik >170 mmHg dan Diastolik >110mmHg
Jumlah pengemudi GDS 79 - 200 mg/dl Jumlah pengemudi GDS: 200-300 mg/dLJumlah pengemudi GDS > 300 mg/dLJumlah pengemudi Alkohol NEGATIFJumlah pengemudi Alkohol POSITIFJumlah pengemudi NAPZA NEGATIFJumlah pengemudi NAPZA POSITIFKeterangan (zat)Jumlah LAIK MENGEMUDIJumlah LAIK MENGEMUDI DENGAN CATATAN (keterangan catatan ditambahkan)Jumlah TIDAK LAIK MENGEMUDI (keterangan tidak laik ditambahkan)
11
1BadungSenin23 Maret 2026
Pos terminal mengwi
Nihil
12
2BadungSelasa24 Maret 2026
Pos terminal mengwi
Nihil
13
3
14
4
15
5
16
6
17
7
18
8
19
9
20
-
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100