2021公認審判員申請書.xls

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1	公益社団法人日本トライアスロン連合（JTU）　公認審判員申請書
2	公益社団法人日本トライアスロン連合（JTU）　公認審判員申請書
3															〈堤出〉			2022			年	02		月		日
4	申請内容																					写真
5	申請内容
6	申請審判員
7	申請審判員
8	受講年月日（※有効期限日）				2022			年	03	月	31	日	場　所
9	受講年月日（※有効期限日）				2022			年	03	月	31	日	場　所
10	現 J T U 審判資格					第	1		種	認定日				2022		年	04	月	01	日
11	現 J T U 審判資格					第	1		種	認定日				2022		年	04	月	01	日
12	フリガナ																	男	・		女	提出時				歳
13	ローマ字																	男	・		女	提出時				歳
14	氏　　名																生年月日 ※西暦						年		月	日
15	氏　　名																生年月日 ※西暦						年		月	日
16	住　　所		〒		-
17	住　　所
18	勤務先/学校名
19	勤務先/学校名
20	携帯番号								携帯アドレス
21	自宅番号								携帯アドレス
22	自宅Email
23	自宅Email
24	関連事項		他の競技の審判員資格：
25			指導員資格：
26			運転免許：
27			会話可能な言語：
28			メディカル資格：
29			他の資格等：
30		※最近の審判・運営業務等
31	開催年月日			大会名等																	役職名/ポジション等
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46	所属加盟団体										会員番号
47	北海道トライアスロン連合										JTU No　/
48	北海道トライアスロン連合										JTU No　/
49		※必要事項を明記し、該当事項をチェックして下さい。													※写真位置にJPG等データ貼り付け可。
50		※ローマ字は、ヘボン式で入力して下さい。
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