ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAE
1
JCA行動記録票
2
3
令和3年11月27日〜28日に開催する「令和3年度 第28回神奈川県カーリング選⼿権⼤会 兼 関東⼤会代表選考会」に参加する選手、コーチ、チーム関係者(大会期間中チームと行動を共にする者)、及び大会運営スタッフは大会期間前の行動を記録し、印刷したものを大会受付時に提出して下さい。提出できない場合は、本大会に参加できません。 ■11/13以降は必ず記入してください。
4
区分:第28回神奈川県カーリング選手権⼤会所属協会名
5
チーム名:氏名:℡:
6
※例)行先欄には、目的や店名等、具体的に記入して下さい。 ※欄が足りない場合は、追加して下さい。
7
No.日付時間行先移動方法出発地到着(帰着)地同行者
(有の場合は間柄等を記入)
特記事項
(同行者名等)
8
例)〇/〇通学 札幌○○大学地下鉄×駅△駅友人2名札幌一郎、名寄二郎
9
例)〇/〇買物 コンビニ(店名記入)自転車自宅△駅
10
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
20
11
21
12
22
13
23
14
24
15
25
16
26
17
27
18
28
19
29
20
30
21
31
22
32
23
33
24
34
25
35
26
36
27
37
28
38
29
39
30
40
31
41
32
42
33
43
34
44
35
45
36
46
37
47
38
48
39
49
40
50
41
51
42
52
43
53
44
54
45
55
46
56
47
57
48
58
49
59
50
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100