ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
広島県手話通訳派遣委員会　様
2
手話通訳活動報告書
3
4
通訳実施日時
　　　　　　年　　月　　日（　　）　　：　　　～　　　：　　　　
5
派 遣 場 所
6
派 遣 内 容
7
被通訳者（ろう者・聴者）
8
報告すべき通訳内容・状況課題・感想・意見等
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
連絡事項ペア通訳者名
22
23
24
上記のとおり手話通訳を実施しましたので報告します。
25
26
　　　　年　　　月　　　日　　　通訳者名　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
27
28
29
手話通訳手当・旅費計算書
30
31
32
交通機関出発　　～　　到着交通費（往復）
33
Ｊ　　Ｒ～
34
バ　　ス～
35
ｱｽﾄﾗﾑﾗｲﾝ～
36
電　　車～
37
※　車　　　　　　　～　　　　　往復（　　　Ｋｍ）
38
その他自転車　・　徒歩　・　その他　　　　
39
※車使用の方は出発地・到着地と往復距離のみ記入し、
交通費は記入しないで下さい。		交通費
40
手　当 　　　　／ｈ　×　　　＝
41
合　計
42
43
★お願い★
44
　交通費（往復金額）のみ記入して下さい。　
記入されましたら、ＦＡＸで送って下さい。
45
　手当・合計欄には記入しないでください。
ＦＡＸ番号　０８２-２５２-０３０９
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100