ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี ยะลา
2
(ส่วนราชการผู้ขอเบิก)
3
4
ใบสำคัญรับเงิน
5
6
วันที่...............เดือน...............................พ.ศ. ...............
7
ข้าพเจ้า................................................……......อยู่บ้านเลขที่.....................................................................
8
ถนน............................................. ตำบล........................................... อำเภอ.....................................................
9
จังหวัด...........................................รหัสไปรษณีย์.........................................................
10
11
รายการจำนวนเงิน
12
บาทสต.
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
รวม
23
24
(ตัวอักษร) จำนวนเงิน…………........................................................
25
26
27
ลงชื่อ.............................................................ผู้รับเงิน
28
(............................................................................)
29
30
31
ลงชื่อ..............................................................ผู้จ่ายเงิน
32
(............................................................................)
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100