ANEXO I - Formulário de Solicitação de Viabilidade Técnica.xlsm

	B	C	F	G	M	O	Q	R	T	W	X	Y	Z	AB	AD	AE
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3			ANEXO I - SOLICITAÇÃO DE VIABILIDADE TÉCNICA Prencher obrigatoriamente todos os campos em cor vermelha
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7		1. Identificação e Dados Cadastrais do Poder Público Municipal - PREENCHER, OBRIGATORIAMENTE, TODOS OS CAMPOS COM (*)
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9		Razão Social (Titular da Unidade Consumidora) (*)						CNPJ(*)
10		DFGGF						E-mail(*)
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12		Endereço Completo (*)						Telefone:(*)
13								Celular:
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15		CEP(*)		Munícipio/UF(*)				Nome e Contato de Emergência(*)
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17		Nome do Responsável Legal						Telefone do Responsável Legal				E-mail do Responsável Legal
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20		2. Dados Cadastrais da Empresa responsável para prestar o serviço público de Iluminação Pública - PREENCHER QUANDO APLICÁVEL
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22		Nome Completo/ Razão Social (*)			CPF/CNPJ				E-mail (*)
23									Telefone (*)
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25		Nome do Responsável Legal			Telefone do Responsável Legal				Celular(*)				Nome e Contato de emergência (*)
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28		3. Dados Cadastrais do Responsável Técnico - PREENCHER, OBRIGATORIAMENTE, TODOS OS CAMPOS COM (*)
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30		Nome Completo (*)			Titulo Profissional					Registro Profissional (*)
31										Nº					UF:
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33		E-mail do Responsável Técnico (*)			CPF(*)				Telefone (*)				Celular (*)
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37		4. Dados Técnicos e de Localização do Serviço de Iluminação Pública - PREENCHER, OBRIGATORIAMENTE, TODOS OS CAMPOS COM (*)
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39		Descrição da obra (*)						Nº Conta Contrato (Se houver)				Código do Poste de Derivação (*)
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42		Endereço Completo (*)						Localidade/Bairro (*)				CEP (*)
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45		Ponto de referência						Munícipio (*)						UF (*)
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48		Coordenadas do Posto de Transformação					X =				Y =
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50		Coordenadas da Derivação da Rede de Distribuição					X =				Y =
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52		Previsão de Conclusão da Obra (Mês/Ano) (*)					Previsão de Ligação Carga (Mês/Ano) (*)
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54		Tipo de Conexão (*) (selecione)					Carga em Transformadores (*)									kVA
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56		Tipo do Circuito (*) (selecione)					Tipologia da rede (*) (selecione)
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58		Tipo do Fornecimento (*) (selecione)					Tensão de Distribuição Secundária (*)
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60		Demanda Prevista (*)				kVA	Carga instalada (*)									kW
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62		5. Documentos necessários que devem ser anexados à Solicitação:
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64		Descrição
65		Consultar o item 6.2. da norma de iluminação pública (NDU 035) em sua ultima versão.
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67		6. Este formulário deve ser preenchido e encaminhado aos canais de atendimento da distribuidora do Grupo Energisa
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69		Em caso de dúvidas sobre o processo de Iluminação Pública, entre em contato através dos canais de atendimento : Energisa Acre - poderpublico.eac@energisa.com.br Energisa Borborema - poderpublico.centro@energisa.com.br Energisa Minas Gerais - poderpublicoemg@energisa.com.br Energisa Mato Grosso do Sul - poderpublico.ems@energisa.com.br Energisa Mato Grosso - atendimento.poderpublico@energisa.com.br Energisa Nova Friburgo - poderpublicoenf@energisa.com.br Energisa Paraíba - poderpublico.leste@energisa.com.br / poderpublicooeste@energisa.com.br Energisa Rondônia - poderpublico.ero@energisa.com.br Energisa Sergipe - poderpublico.ese@energisa.com.br Energisa Sul-Sudeste - poderpublico.ess@energisa.com.br Energisa Tocantins - grupoapoderpublico.eto@energisa.com.br				Eu, solicitante identificado neste formulário, venho por meio deste instrumento, solicitar o estudo de viabilidade técnica, fornecendo meus dados cadastrais assim como as documentações necessárias.
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74								Local			Data
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78									Assinatura do Responsável Legal
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81	GTD/CNPC - Coordenação de Normas e Padrões Construtivos
82	NDU 035 - Versão 1.0
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