ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
2
3
4
5
6
7
8
Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
9
SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
10
SETOR SOLICITANTE: DIREÇÃO
11
PROCESSO: 320-2025 INSUMOS ALMOXARIFADO REF.12-2025 CIESG
12
13
14
15
16
CNPJ:29.236.841/0003-46 (CIESG)
17
Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
18
Endereço de Entrega:Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040
19
Nome:
20
Função:
21
E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
22
Telefone fixo:
23
Telefone celular:021-99695-6929
24
25
26
DADOS DA EMPRESA
27
CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
28
CNPJ:*
29
Razão social:*
30
Nome:*
31
Função:*
32
Matricula:*
33
E-mail:*
34
Telefone fixo:*
35
Telefone celular:*
36
Data da Proposta:*
37
Validade da Proposta:*
38
Forma de Pagamento:*
39
Prazo de entrega:*
40
Tipo do Frete:
41
Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
42
43
44
45
46
ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
47
1AGULHA HIPODERMICA 21G 25 X 8UND100 R$ -
48
2AGULHA HIPODERMICA 22G 25 X 7UND200 R$ -
49
3AGULHA HIPODERMICA 40 X 12 18 G C/ 100UND100 R$ -
50
4AGULHA MULTIPLA P/ COLETA DE SANGUE A VACUO (21G X 1) 25 X 8UND1.500 R$ -
51
5ALGODÃO EM ROLO 250 GRUND18 R$ -
52
6ANUSCÓPIO DESCARTÁVEL FECHADOUND10 R$ -
53
7BOBINA PARA ELETROCARDIOGRAFO 210 X 22UND2 R$ -
54
8CATETER INTRAV 22 G •UND100 R$ -
55
9CATETER INTRAV 24 GUND100 R$ -
56
10CLOREXIDINA 0,5% ALCOOLICO 100 MLUND130 R$ -
57
11COLETORA MATERIAL PERFURO CORTANTE 7 LITROSUND2 R$ -
58
12COMPRESSA DE GAZE DE 500 UN (NÃO ESTERIL)PACOTE6 R$ -
59
13CURATIVO POS COLETA ADULTO 500 UNIDCAIXA2 R$ -
60
14ELETRODO ADULTO PCT 50PACOTE12 R$ -
61
15EQUIPO 2 VIAS ADULTO C/ CLAMPUND200 R$ -
62
16ESPARADRPO IMPERMEAVEL 10CM X 45MUND10 R$ -
63
17ESPARADRAPO MICROPOROSO BRANCO 10 CM X 4,5MUND5 R$ -
64
18FITA HOSPITALAR 19MM X 50MUND2 R$ -
65
19LANCETA DE SEGURANÇA DESCARTÁVEL 30 GCAIXA5 R$ -
66
20LENÇOL DE PAPEL DESCARTAVEL HOSPITALAR 50 CM X 50 MROLOS45 R$ -
67
21LENÇOL DE PAPEL DESCARTAVEL HOSPITALAR 70 CM X 50 CMROLOS40 R$ -
68
22LUVA DE LATEX P COM PÓCAIXA20 R$ -
69
23LUVA DE LATEX P SEM PÓCAIXA12 R$ -
70
24LUVA DE LATEX M SEM POCAIXA54 R$ -
71
25LUVA DE LATEX G COM PÓ •CAIXA3 R$ -
72
26SCALP 23G P/ INFUSÃO INFRAVENOSAUND700 R$ -
73
27SERINGA DESCARTÁVEL 3 ML LUAR LOCK SEM AGULHAUND200 R$ -
74
28SERINGA DESCARTÁVEL 10 ML LUAR LOCK SEM AGULHAUND500 R$ -
75
29TIRAS PARA GLICOSE on call plus II C/ 50 UNIDADES •CAIXA35 R$ -
76
30TOUCA DESCARTÁVEL PACT 100PACOTE1 R$ -
77
31ULTRA-GEL 100 GR ELETRO •UND17 R$ -
78
79
TOTAL R$ -
80
81
LOCAL E DATA:
______________________________________________________________________________
VALOR DO FRETE R$ -
82
83
TOTAL + FRETE R$ -
84
85
86
87
88
FIM
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100