ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΠΑΡΑ ΚΟΛΥΜΒΗΣΗΣ ΝΕΩΝ/ΝΕΑΝΙΔΩΝ & ΠΑΙΔΩΝ-ΚΟΡΑΣΙΔΩΝ 2025
ΠΟΣΕΙΔΩΝΙΟ ΚΟΛΥΜΒΗΤΗΡΙΟ, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
3-4 ΜΑΪΟΥ 2025
2
3
Παρακαλούμε για λήψη του αρχείου πριν την συμπλήρωσή του.
Συμπληρώνετε και τα δύο φύλλα.
Υποβάλλεται μέχρι τις 23 Απριλίου 2025, ηλεκτρονικά στο email: info@eaom-amea.gr
4
ΣΩΜΑΤΕΙΟ
5
ΑΡ.ΕΙΔ. ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ
ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗΣ
6
ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
7
E MAIL
8
ΤΗΛ.
9
10
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΘΛΗΤΩΝ
11
ΑΡΙΘΜΟΣ
ΠΡΟΠΟΝΗΤΩΝ/ΣΥΝΟΔΩΝ
12
13
ΑΡΧΗΓΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣΟΝΟΜΑ ΕΠΙΘΕΤΟ
14
15
16
ΠΡΟΠΟΝΗΤΗΣ/ΕΣΟΝΟΜΑ ΕΠΙΘΕΤΟΑΡ. ΑΔΕΙΑΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ
17
18
19
20
ΣΥΝΟΔΟΙΟΝΟΜΑΕΠΙΘΕΤΟ
21
22
23
24
25
Oι δηλώσεις συμμετοχής θεωρούνται ότι αποτελούν δηλώσεις συναίνεσης για την επεξεργασία των απαραίτητων προσωπικών δεδομένων των συμμετεχόντων, τόσο από την Εθνική Αθλητική Ομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρίες όσο και από τους συνεργαζόμενους Οργανισμούς και Φορείς. Τα σωματεία οφείλουν να προβούν στην ενημέρωση των συμμετεχόντων για την εν λόγω επεξεργασία των προσωπικών τους δεδομένων καθώς και για την λήψη της απαραίτητης συναίνεσής τους.
26
27
 Υπεύθυνη Δήλωση: Δηλώνω υπεύθυνα ότι η παρούσα Δήλωση Συμμετοχής είναι εγκεκριμένη από τον Πρόεδρο και το Γεν. Γραμματέα του Σωματείου και ότι αποδεχόμαστε ανεπιφυλακτως τους όρους της Γενικής & Ειδικής Προκήρυξης του πρωταθλήματος και την εφαρμογή των κανονισμών της Ε.Α.ΟΜ ΑμεΑ


Ο/Η Δηλών/ουσα
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100