02. Format Borang Usulan Lektor, Lektor Kepala, dan Guru Besar.xlsx

	B	C	D	E
1
2	FORMULIR 1: USULAN KENAIKAN JABATAN AKADEMIK DOSEN TAHUN 2025
3
4	Jenis Usulan Kenaikan Jabatan:		Lektor/Lektor Kepala/Guru Besar*	Coret salah satu
5	I.	Data Profil		Petunjuk Pengisian
6	1	Nama		Nama legkap dengan gelar (termasuk Gelar Ijazah yang akan diusulkan)
7	2	NIP		NIP dan NIDN
8	3	NIDN/NIDK		NIP dan NIDN
9	4	Status Dosen		Contoh : Dosen Tetap/Dosen Tidak Tetap
10	5	Tempat dan Tanggal Lahir		Harus diisi
11	6	Jenis Kelamin		Harus diisi
12	7	Jabatan Fungsional Terakhir/TMT		SK Jabatan Akademik/Fungsional terakhir dan TMT (Terhitung Mulai Tanggal di SK)
13	8	Tautan Jabatan Fungsional Terakhir		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses
14	9	Pangkat Terakhir dan Gol. Ruang/TMT		SK Pangkat terakhir (kalau SK Pangkat sebelumnya berstatus CPNS maka di input TMT CPNS)
15	10	Tautan Pangkat Terakhir		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses
16	11	Fakultas		Harus diisi
17	12	Departemen/Program Studi		Harus diisi
18
19	II.	Pendidikan Tertinggi
20	1	Pendidikan Tertinggi		Pilih Salah Satu: S2/S3/Sp.1/Sp.2
21	2	Tautan Ijazah Pendidikan Tertinggi		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses
22	3	Tautan Penyetaraan Ijazah Luar Negeri		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses Bagi Dosen yang menyelesaikan pendidikan terakhir di universitas luar negeri, lampirkan penyetaraan ijazah luar negeri.
23	4	Tautan Disertasi/ Thesis Pendidikan Tertinggi		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses 1. Mohon untuk melampirkan halaman judul, lembar pengesahan dan abstrak disertasi dalam satu dokumen. 2. Dokumen dapat berbahasa Indonesia atau Inggris. 3. Lampiran ini dibutuhkan untuk memastikan kesesuaian kepakaran.
24	5	Tautan Akreditasi Prodi Pendidikan Tertinggi		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses Bagi tamatan Dalam Negeri dokumen akreditasi prodi atau Surat Pernyataan dari Perguruan Tinggi tempat studi Anda.
25
26	III.	Bidang Ilmu Kepakaran
27	1	Tautan Dokumen Sertifikasi Dosen		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses Dokumen scan Sertifikat Sertifikasi Dosen (Serdos) Asli (bukan fotocopy)
28	2	Mata Kuliah yang Diampu		Silakan diisi maksimal 3 mata kuliah yang paling merepresentasikan keahlian dosen 1. (wajib) 2. (optional) 3. (optional)
29
30
31
32	3	Usulan Ranting Ilmu atau Kepakaran		Silakan tuliskan ranting ilmu usulan atau kepakaran sesuai dengan formasi jabatan akademik program studi/departemen dan berita acara senat (pastikan sesuai karena informasi ini akan tertera pada SK jabatan fungsional).
33
34	IV.	Dokumen Rekomendasi
35	1	Berita Acara Senat Akademik Fakultas		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses Pastikan mencantumkan jumlah keseluruhan anggota senat dan lampiran daftar hadir Contoh pada Link https://sister.kemdikbud.go.id/documents/berita-acara-senat.pdf
36	2	Surat Pengantar Usulan Kenaikan Jabatan Fungsional dari Dekan		URL menuju dokumen Gdrive yang bisa diakses Dokumen ditandatangani oleh Dekan
37
38	* Hapus/coret yang tidak perlu			Informasi Terkait Tahapan Sebelum Pengajuan Kenaikan Jabatan Akademik Dosen:
39				https://sister.kemdikbud.go.id/panduan/detail/32999529067289
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100