ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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審査料振込通知書
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剣連
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振込年月日年月日
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払込金額0円
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取扱機関銀行・信用金庫
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信用組合・農協
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内訳四段審査料＠ 9,400 円
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男子名
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女子名
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合計人数名
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合計金額 0 円
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五段審査料＠ 11,000 円
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男子名
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女子名
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合計人数名
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合計金額 0 円
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再受審者＠ 2,150 円
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四段男子・女子（形・学科）名
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五段男子・女子（形・学科）名
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※何れか〇合計人数名
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合計金額 0 円
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＜振　　込　　先＞
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多摩信用金庫　本店
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（預金口座）　普通預金
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（口座番号）　５１５５９０１
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（口座名義）　西東京剣道連盟
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