ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBS
1
DATA LANSIA PJP
2
PUSKESMAS GONDOKUSUMAN I
3
TAHUN 2026
4
NONAMA PETUGASNAMA KAMPUNGNAMA NIK JENIS KELAMIN UMUR / TANGGAL LAHIR ALAMATRWRTSKOR AKS / ADLRiwayat PENYAKIT (Penyakit yang diderita) HASIL SKRININIG SKILAS Hasil PemeriksaanKeterangan INTERVENSI ( Kunjungan I ) Orientasi Caregiver Materi EdukasiKondisi Lansia sebelum kunjungan Kondisi Lansia setelah kunjungan Link Dokumentasi INTERVENSI ( Kunjungan II ) Orientasi Caregiver Materi EdukasiKondisi Lansia sebelum kunjungan Kondisi Lansia setelah kunjungan Link Dokumentasi INTERVENSI ( Kunjungan III ) Orientasi Caregiver Materi EdukasiKondisi Lansia sebelum kunjungan Kondisi Lansia setelah kunjungan Link Dokumentasi
5
Ketergantungan sedang (B) ( skor ADL 9-11 )Ketergantungan Berat (C) ( Skor ADL 5-8 )Ketergantungan Total (C) ( Skor ADL 0-4 )Penurunan KognitifKeterbatasan MobilitasMasalah NutrisiMasalah PendengaranMasalah PenglihatanGejala DepresiTekanan DarahGula DarahKolesterolTinggal SendiriCaregiverJaminan KesehatanMasalah TransportasiKondisi Sosial EkonomiTanggalHasil KunjunganPeningkatan Skor Kemandirian
(Ya = 1 / Tidak = 0)
Pengobatan RTL Dukungan Sektor lain Kader (Jumlah)Keluarga (Jumlah)( Lansia dan Caregiver ) TanggalHasil KunjunganPeningkatan Skor Kemandirian
(Ya = 1 / Tidak = 0)
Pengobatan RTL Dukungan Sektor lain Kader (Jumlah)Keluarga (Jumlah)( Lansia dan Caregiver ) TanggalHasil KunjunganPeningkatan Skor Kemandirian
(Ya = 1 / Tidak = 0)
Pengobatan RTL Dukungan Sektor lain Kader (Jumlah)Keluarga (Jumlah)( Lansia dan Caregiver )
6
L (isi 1)P (isi 1)diisi 1 atau 0diisi 1 atau 0diisi 1 atau 0Ya=1Tidak=0Ya=1Tidak=0Ya=1Tidak=0Ya=1Tidak=0Ya=1Tidak=0Ya=1Tidak=0(Ya = 1 / Tidak = 0)(Ada = 1 / Tidak = 0)(Ada = 1 / Tidak = 0)(Ada = 1 / Tidak = 0)Deskripsi Deskripsi
7
1Juni Dwiati Jumeno, A.Md.GzMangkukusumanUningowati3471035809450001180Baciro1
8
2Juni Dwiati Jumeno, A.Md.GzMangkukusumanSuparyati3471037112380015188Mangkukusuman GK 4/143838
9
3Juni Dwiati Jumeno, A.Md.GzMangkukusumanSumarwati3471035510420001184Mangkukusuman Gk 4/144038
10
4Yanti Dian Hernawati,A.Md.KepDanukusumanRoossyamsiah3171075206520008173Danukusuman GK IV/1275621001HT, Stroke101010011001154/9395197011024 Januari 2026HT011Materi Peregangan otot bagi lansia dengan PJP
11
5Yanti Dian Hernawati,A.Md.KepDanukusumanMunasih3471034106390001181Danukusuman GK Iv/1274621001Jantung, Osteaporosis101010011001139/90104193011015 januari 2026KU : baik, Paisen berbaring di tempat tidur011Nutrisi untuk lansia dengan PJP
12
6Galuh Putri Jatiningrum, A.Md.KepPengok KidulDrs H Soegijono34710319083700021Pengok Kidul727
13
7Galuh Putri Jatiningrum, A.Md.KepPengok KidulGutoyo3471030307560001169Jln Pengok Kidul GK 4/1124, Baciro727
14
8Rr. Diana Murtini, S.Tr.KebBaciroUmi Chasanatin3471035911380002187Jln Kenanga 6933
15
9drg. Petra ChaneliaBaciro SanggrahanSuyatmi3471037112530006172Sanggrahan GK 4/1771350
16
10dr. Atika ZulfaGendengSriyati Handayaningsih3471036803480001177Gendeng GK 4/3221452
17
11dr. Atika ZulfaGendengSubinah3471037112430006181Gendeng GKIV/8071874010Post Jatuh101001011001125/80102162011026 Januari 2026KU : Baik, tulang punggung retak karena jatuh011Edukasi posisi lansia tirah baring
18
12dr. Atika ZulfaGendengMaryati3471035807400001184Gendeng GK IV/8451877001Stroke101002011001133/78105193011026 Januarai 2026KU : Baik, alat bantu : kursi roda011Edukasi kebersian diri lansia PJP
19
13Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganJakrum3471030606530002171Demangan1
20
14Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganSadjimo Sumardiutono3471030611380001186Demangan1
21
15Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganHJ. RR. RAHAYU3471034206380002186DEMANGAN3
22
16drg. Anastasia KuntariniSapenWulani Ambar3471035306550003170Sapen GK 1/590724
23
17drg. Anastasia KuntariniSapenNur Hasanah3471036103450002180Jln Bimokurdo No 2B722
24
18Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokMairiyana3471035500620005163Bimakunthing 46930
25
19Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokH Ulyanif3471030605450001180BIMAKUNTHING 4931
26
20Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokSuroso347103261380001187Demangan12
27
21Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokSutarti3471035405410002184Demangan12
28
22Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokJaniyah9471037112350033190Demangan12
29
23Arnika Julia (SKSB)Klitren LorSuparmi3471035008470001183Klitren Lor GK 3/2813010Jantung, stroke101001011001155/77143166011013 Januari 2026HT. Alat bantu : kursi roda011Edukasi kepatuhan minum obat HT
30
24Arnika Julia (SKSB)Klitren LorSurip3471035008470001178Klitren Lor GK 3/2814001Stroke Katarak101001011001142/7512321101109 Januari 2026Kolesterol Tinggi011Edukasi pola makan sehat
31
25Isti Fajar Qodariyah, S.Tr.KebKlitren LorSuratno3471031509590001166Klitren Lor363Stroke110100000024/4/26Kolesterol Tinggi, Alat banturutin obat dari puskes DNlanjut fisioterasi anggota badan kiri
32
26Isti Fajar Qodariyah, S.Tr.KebKlitren LorSukarman3471032706480001177Klitren311DM, 11111124/4/26terjatuh di rumah, sekarang bedrest,tp tidak diperiksakan. kontrol jiwa 2 bulan terakhir mendapat obat penenang0obat jiwaminta rujukan ke faskes terkait trauma jatuhnya, lanjutkan kontrol poli jiwa
33
27dr. Khomsatun Al IstiqomahIromejanSubowo3471031801570001169Klitren Lor416
34
28Bela Nofiyani, A.Md.KepKepuhWibono3471032812500001175Klitren12
35
29Bela Nofiyani, A.Md.KepKepuhSri Siti Djatun347130903400001185Klitren12
36
30Bela Nofiyani, A.Md.KepKepuhMusinem Djojo P34710371123520029175Kepuh GK 3/9541350
37
31Bela Nofiyani, A.Md.KepKepuhSujilah3471034412450001180Jln Turonggo Seto 131660
38
39
1Juni Dwiati Jumeno, A.Md.GzMangkukusumanHarto Ginah1Mangkukusuman26
40
2Juni Dwiati Jumeno, A.Md.GzMangkukusumanEny Purwantiningsih3471034502540001171Mangkukusuman26
41
3Ayuk Ariani (SKSB)MangkukusumanMaria1Mangkukusuman26
42
4Yanti Dian Hernawati,A.Md.KepDanukusumanSamirah3471035911370001188Danukusuman413
43
5Yanti Dian Hernawati,A.Md.KepDanukusumanSarikem Sastro. D3471034202450001180Danukusuman413
44
6Yanti Dian Hernawati,A.Md.KepDanukusumanNgatiyem3471037112490014176Danukusuman415
45
7Vita Linggajati, AMKGDanukusumanSoetidjah3471034604330001192Danukusuman GK 4/1377516
46
8Vita Linggajati, AMKGDanukusumanSuminen3471036808330001192Danukusuman GK 4/1377516
47
9Vita Linggajati, AMKGDanukusumanKusmiyati3471035311330001192Danukusuman GK IV/1274621
48
10Vita Linggajati, AMKGDanukusumanDjumariah3471036005500001175Danukusuman GK IV/1282621
49
11Vita Linggajati, AMKGDanukusumanSukartinah3471036104510001174Danukusuman GK IV/1343619001Stroke101001011001108/81128180011028 Januari 2028ditemukan luka ulcus decubitus0Perawatan luka ulcus decubitusRujukan Ke RS11Edukasi perawatan luka ulcus decubitus
50
12Rr. Diana Murtini, S.Tr. KebBaciroRetno Hastuti H3201056702530001172Jln Bakung829
51
13Rr. Diana Murtini, S.Tr.KebBaciroKarimpen (FEBRUARI)3471037112430014182Gg Delima GK IV/2011034001Ht, Post Jatuh101010011001152/84110115011019 Februarai 2026Terdapat Jahitan luka di hidung dan dahi, menggunakan kateter, dan makan menggunakan sonde0Perawatan luka post hecting14Cara melawat luka, dan pengaturan posisi lansia tirah baring
52
14drg. Petra ChaneliaBaciro SanggrahanRedjeb Hartono173Jln Gondosuli GK IV/1091142
53
15drg. Petra ChaneliaBaciro SanggrahanMasiman3471031006380001187Baciro Sanggrahan1246
54
16drg. Petra ChaneliaBaciro SanggrahanZaenal Abidin3471030404460001179Jln Gondosuli GK 4/1331348
55
17drg. Petra ChaneliaBaciro SanggrahanSupranti3471035112360001189Jln Gondosuli Gk IV/1151347
56
18Ayuk Ariani (SKSB)Baciro SanggrahanTarsini3329175407560001180Sanggrahan GK IV/1441347010Stroke101001011001113/701507301117 Januari 2026Lemas, Pusing, sulit makan0Bethahistin, Domperidone , Oralit, Paracetamol11Edukasi pola makan dan nutrisi untuk lansia
57
19dr. Atika ZulfaGendengSurtini3276026907440001181Jln Cantel GK 4/3431451
58
20dr. Atika ZulfaGendengMM Mien Suwaryo347103550840001185Jln Melati Wetan 421454
59
21dr. Atika ZulfaGendengSuratinem3471034908360001188Gendeng GK IV/5811767
60
22dr. Atika ZulfaGendengSri Wuhyati3471034101590002165Gendeng GK IV/6711770
61
23Ayuk Ariani (SKSB)GendengSetu Adikarto3471030202520001173Gendeng GK IV/6861771
62
24Ayuk Ariani (SKSB)GendengKasirah Sastro Utomo3471030502820004193Jln Timoho 1132082
63
25Rr. Diana Murtini, S.Tr.KebBaciroEndang Pertiwi34710347035300011712186
64
26Rr. Diana Murtini, S.Tr.KebBaciroTukirah34710345117800011772186
65
27Ayuk Ariani (SKSB)MangkukusumanTasiyah34710342023600011902186
66
28Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganSri Bingu Wardani3471035212430002182Demangan GK 1/23424
67
29Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganSri Tamami3471036104580002168Demangan GK 125
68
30Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganSugiyono3471031206650001160Demangan GK 1/22125
69
31Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganOemi Salamah3471035303350001190Demangan GK 1/19626
70
32Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganWarningsih3471035009650002160Demangan GK 1/17526
71
33Dea Surya Laksita, S.Tr.Keb.,BdnDemanganEsti Dewiyah Rejowati3471034903430001182Demangan GK 1/3515
72
34Estu Nur Hidayah (SKSB)DemanganTukinem3401065005400001185Demangan GK 1/24A517
73
35Estu Nur Hidayah (SKSB)DemanganYudo Wahyu Asmoro3471030101560004169Demangan GK 1/28517
74
36drg. Anastasia KuntariniSapenSuwarti3471036504410002184Sapen GK 1/590619
75
37drg. Anastasia KuntariniSapenMoehanam3471031011500001175Sapen GK 1/590620
76
38drg. Anastasia KuntariniSapenSukamari3471034707430001182Sapen GK 1/590620
77
39drg. Anastasia KuntariniSapenMuhadi3471031203430001182Sapen GK 1/590621
78
40drg. Anastasia KuntariniSapenBudiono3471030306540001171Sapen GK 1/504828001HT, Stroke101010011001151/8629014001104 Febriari 2026HT. alat bantu : kursi roda011Edukasi pola makan sehat
79
41Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokSarengat3471032408520001173BIMAKUNTHING 31929
80
42Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokSugiati3471036705580001167Bimakunthing 72930
81
43Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokKasinem Pupon Kawit3471036810270001198PENGOK PJKA GK 1/773932
82
44Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokSuhartini3471036911490001177GK 1/ 7021035
83
45Tutik Winarsih, A.Md.KepPengokKasmiyati3471035212590001167GK 1/ 6771036
84
46Estu Nur Hidayah (SKSB)PengokDumasari Nasution3471037006330001196Jln Mutiara 1031037
85
47Estu Nur Hidayah (SKSB)PengokWakiyo Mitro H3471031011470001179Jln Munggur 91037
86
48Estu Nur Hidayah (SKSB)PengokSarijem3471034712360001189Jl Langensari 34 C1244
87
49Arnika Julia (SKSB)Klitren LorMursilah3471036207420001183Klitren Lor GK 3/2811010101010011001177/9083206011023 Januari 2026HT011Kepatuhan minum obat HT
88
50Arnika Julia (SKSB)Klitren LorEuis Siti H3471036611500001174Jln Langensari 711010HT, DM, Stroke101001011001137/7619817301105 Januari 2026KU : Baik. Alat bantu : kursi roda011Edukasi kepatuhan minum obat
89
51Arnika Julia (SKSB)Klitren LorQomari3471030305520001173Klitren Lor GK 3/2812100Stroke101001011001127/83140155011023 Januari 2026KU : Baik. Alat bantu : kursi roda011Edukasi olahraga ringan bagi lansia
90
52Isti Fajar Qodariyah, S.Tr.KebKlitren LorMufciatun3471037006590002166Blok H, Klitren Lor25
91
53Isti Fajar Qodariyah, S.Tr.KebKlitren LorDjumikan3471032022630001162Klitren Lor GK 3/2826
92
54Isti Fajar Qodariyah, S.Tr.KebKlitren LorMuliyah Sugiyanto3471035507380001188Klitren Lor363
93
55Isti Fajar Qodariyah, S.Tr.KebKlitren LorSarwityem3471037112550004171Klitren Lor415
94
56dr. Khomsatun Al IstiqomahIromejanYuniati3213124706570016168Iromejan GK 3/654728010DM101001011001141/82127207011015 Januari 2026Ku : Baik. Alat bantu : kusi roda011Edukasi peregangan otot lansia
95
57dr. Khomsatun Al IstiqomahIromejanSri Suratmi347103711240008185Iromejan GK 3/654728100HT101001011001128/7511420001105 Februari 2026Ku : baik. Alat bantu : Walker011Edukasi makanan sehat
96
58dr. Khomsatun Al IstiqomahIromejanTasmian Warsito3471030110510001174Klitren Lor833100HT101010101001118/68187224111019 Februari 2026KU : Baik. alat bantu : tongkat011Edukasi pemenuhan nutrisi lansia
97
59dr. Khomsatun Al IstiqomahIromejanSubianto3471032804490001172Iromejan GK 3/6491038
98
60Bela Nofiyani, A.Md.KepKepuhChatharina Endang Srimastuti3471035504470004178Kepuh GK 3/9541349
99
61Bela Nofiyani, A.Md.KepKepuhSuryani3471036808590001166Kepuh GK 3/9541350
100
62Bela Nofiyani, A.Md.KepKepuhSiti Aminah3471034706550001170Kepuh GK 3/9541352