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中華民國童軍總會 2021年 海童軍水手登記表
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 登記日期：2021年10月10日
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第 1 頁 計 2 頁
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船艇編號：中華民國童軍總會海童軍船艇 000
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主辦單位：
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登記狀態： ■初次登記 □繼續登記
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
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住址：電話：
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緊急聯絡人：電話：
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
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住址：電話：
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緊急聯絡人：電話：
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
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住址：電話：
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緊急聯絡人：電話：
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
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住址：電話：
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緊急聯絡人：電話：
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
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住址：電話：
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緊急聯絡人：電話：
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船艇委員會：簽章
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主任委員：簽章船長：簽章
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中華民國童軍總會 海童軍國家旗艦委員會 審合登記紀錄：簽章
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中華民國童軍總會 2021年 海童軍水手登記表
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 登記日期：2021年10月10日
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第 2 頁 計 2 頁
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船艇編號：中華民國童軍總會海童軍船艇 000
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主辦單位：
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登記狀態： ■初次登記 □繼續登記
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
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住址：電話：
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緊急聯絡人：電話：
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
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住址：電話：
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緊急聯絡人：電話：
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
47
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住址：電話：
49
緊急聯絡人：電話：
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
51
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住址：電話：
53
緊急聯絡人：電話：
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姓 名身份證字號就讀學校血型宗教出生年月日
55
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住址：電話：
57
緊急聯絡人：電話：
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船艇委員會：簽章
59
主任委員：簽章船長：簽章
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中華民國童軍總會 海童軍國家旗艦委員會 審合登記紀錄：簽章
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