ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAH
1
 ফরম ৯
2
[ ধারা ১০,১১৫,১১৭ এবং বিধি ২৪ ও ১০৮ (১) দ্রস্টব্য ]
3
ছুটির রেজিষ্টার ও ছুটির বহি
4
5
কারখানা / প্রতিষ্ঠানের নাম:
6
কারখানা / প্রতিষ্ঠানের ঠিকানা:
7
শ্রমিকের নাম:
কার্ড নং :
পদবী:
8
শ্রমিক রেজিষ্টারের ক্রমিক নং:
9
বিভাগ বা শাখার নাম:
নিয়োগের তারিখ:
10
11
12
বৎসরের প্রারম্ভে জমাকৃত ছুটি কি কারনে ছুটি চাওয়া হয়েছেপ্রত্যাথান বা মুলতবী রাখা হইলে প্রত্যাখানের বা মুলতবীর কারন ছুটি মন্জুরের তারিখকত দিন মন্জুর করা হইল বার্ষিক ছুটি নগদায়নের সংখ্যা ও অর্থ প্রদানের তারিখঅবশিষ্ট পাওনা ছুটির পরিমানশ্রমিকের স্বাক্ষরমালিক / ব্যাবস্থাপকের স্বাক্ষর
13
বার্ষিক নৈমিত্তিক অসুস্থতাবার্ষিক নৈমিত্তিক অসুস্থতা
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100