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第５８回いわき市民スポーツ大会　
水泳競技大会　　申込送付書
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【７月１８日（金）１７時必着】
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送付月日令和７年月日
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１．申込書類送付リスト
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No提 出 書 類提　出　部　数チェック
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1申込送付書（本票）　１部提出（振込利用明細票のコピーを貼付）
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2※日水連登録者①「申込集計表」
②「個人種目申込一覧表」
③「リレー種目申込一覧表(リレー出場校のみ)」
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※日水連未登録者「いわき市スポーツ大会参加申込書」
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3振込利用明細票１部提出（振込後、振込利用明細票のコピーを本票の貼付欄に貼付する）
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２．送金額『内訳』
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No項　　目内　　訳合　　計振込利用明細票コピー貼付欄
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1参 加 料個　人300円×種目円
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2参 加 料リレー400円×種目円
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送　金　額　合　計円
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３．申込団体
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団体名
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申込責任者印
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住　　所〒
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TEL
FAX
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上記金額を正に領収しました。
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第５８回いわき市民スポーツ大会水泳競技大会
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いわき水泳連盟　会長　　金　澤　　弘　孝　　印
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