INSTRUMEN AKREDITASI KLINIK IWAN ACC.xlsx

	B	C	D	E	F	G
1	Bab I. Kepemimpinan dan Manajemen Fasilitas Kesehatan (KMFK)
2
3
4
5	STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN					≥ 80% terpenuhi
6						20% - 79% terpenuhi sebagian
7						< 20% tidak terpenuhi
8	Persyaratan umum klinik
9	Standar : 1.1. Kegiatan Pengelolaan Pengelola Fasilitas Kesehatan menjamin efektivitas dan efisiensi dalam mengelola kegiatan pelayana klinis sejalan dengan tata nilai, visi, misi, tujuan, tugas pokok dan fungsi fasilitas kesehatan.
10	1.1. Persyaratan pendirian dan perijinan klinik
11	Klinik harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan dan ruang, prasarana, peralatan dan ketenagaan
12	Persyaratan lokasi:
13	Kriteria : 1.1.1.Struktur organisasi pengelola ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawab, alur kewenangan dan komunikasi, kerjasama, dan keterkaitan antar pengelola. Lokasi pendirian klinik harus sesuai dengan tata ruang daerah
14	Maksud dan Tujuan :
15	v Pendirian Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer perlu memperhatikan tata ruang daerah dan kebutuhan pelayanan sesuai rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dengan jumlah penduduk. Analisis yang mempertimbangan tata ruang daerah dan rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dan jumlah penduduk dituangkan dalam rencana strategik Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer atau rencana pembangunan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
16	Elemen Penilaian	Telusur		Dokumen		Skor
17	Elemen Penilaian	Sasaran	Materi Telusur	Dokumen di Fasilitas Kesehatan	Dokumen Eksternal sebagai acuan	Skor
18	1. Dilakukan analisis terhadap pendirian Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer yang mempertimbangkan tata ruang daerah dan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan kesehatan	Pimpinan Klinik	Persiapan Pendirian	Dokumen hasil analisis terhadap pendirian fasilitas		0 5 10
19	2. Pendirian Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer mempertimbangkan tata ruang daera	Pimpinan Klinik	Pertimbangan dalam pendirian	Dokumen hasil analisis terhadap pendirian fasilitas		0 5 10
20	3. Pendirian Klinik mempertimbangkan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan kesehatan	Pimpinan Klinik	Pertimbangan dalam pendirian	Dokumen hasil analisis terhadap pendirian fasilitas
21	4. Klinik memiliki perijinan yang berlaku			Perijinan Klinik		0 5 10
22	STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN					≥ 80% terpenuhi
23						20% - 79% terpenuhi sebagian
24						< 20% tidak terpenuhi
25
26	Persyaratan Bangunan dan Ruangan
27	Kriteria : 1.1.2. Bangunan Klinik bersifat permanen dan tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit kerja yang lain. Bangunan harus memenuhi persyaratan lingkungan sehat.
28	Maksud dan Tujuan :
29	 Untuk menghindari gangguan dan dampak keberadaan Klinik terhadap lingkungan dan kepedulian terhadap lingkungan, maka pendirian Klinik perlu didirikan di atas bangunan yang permanen dan tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit kerja yang lain.  Yang dimaksud unit kerja yang lain adalah unit kerja yang tidak ada kaitan langsung dengan penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
30	Elemen Penilaian	Telusur		Dokumen		Skor
31	Elemen Penilaian	Sasaran	Materi Telusur	Dokumen di Fasilitas Kesehatan	Dokumen Eksternal sebagai acuan	Skor
32	1. Klinik diselenggarakan di atas bangunan yang permanen.	Observasi bangunan	Kondisi bangunan			0 5 10
33	2. Klinik tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit kerja yang lain.	Observasi bangunan	Apakah klinik bergabung dengan tempat tinggal atau unit kerja yang tidak ada kaitan dengan klinis			0 5 10
34	3. Bangunan Klinik memenuhi persyaratan lingkungan yang sehat.	Observasi bangunan	Kesesuaian bangunan dengan persyaratan bangunan klinik dan lingkungan sehat			0 5 10
35	STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN					≥ 80% terpenuhi
36						20% - 79% terpenuhi sebagian
37						< 20% tidak terpenuhi
38	Kriteria : 1.1.3. Bangunan Klinik memperhatikan fungsi, keamanan, kenyamanan, dan kemudahan dalam pelayanan kesehatan, dengan ketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan yang disediakan.
39	Maksud dan Tujuan :
40	v Ketersediaan ruang untuk pelayanan harus sesuai dengan jenis pelayanan kesehatan yang disediakan oleh Klinik.  Ruangan yang minimal harus tersedia adalah: ruang pendaftaran/ruang tunggu, ruang konsultasi doker, ruang administrasi, ruang tindakan, ruang farmasi, kamar mandi/WC, dan ruang lain sesuai kebutuhan pelayanan.  Pengaturan ruangan memperhatikan fungsi, keamanan, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan untuk memudahkan pasien/keluarga pasien untuk akses yang mudah termasuk memberi kemudahan pada penyandang cacat, anak-anak, dan orang usia lanjut, demikian juga memperhatikan keamanan dan kemudahan bagi petugas dalam memberikan pelayanan.
41	Elemen Penilaian	Telusur		Dokumen		Skor
42	Elemen Penilaian	Sasaran	Materi Telusur	Dokumen di Fasilitas Kesehatan	Dokumen Eksternal sebagai acuan	Skor
43	1.Ketersediaan ruangan memenuhi persyaratan minimal dan kebutuhan pelayanan	Observasi bangunan	Ketersediaan ruangan minimal seperti pada maksud dan tujuan			0 5 10
44	2. Tata ruang memperhatikan akses, keamanan, dan kenyamanan	Pimpinan Klinik dan observasi	tata ruang klinik , kesesuaian dengan kebutuhan, dan memenuhi persyaratan keamanan	Hasil evaluasi akses, kenyamanan dan keamanan		0 5 10
45	3. Pengaturan ruang mengakomodasi kepentingan penyandang cacat, anak-anak, dan orang usia lanjut	Pimpinan Klinik dan observasi	Kepedulian terhadap orang-orang yang membutuhkan bantuan khusus	SK atau SPO yang menunjukkan kepedulian pada pasien yang memerlukan bantuan khusus		0 5 10
46	STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN					≥ 80% terpenuhi
47						20% - 79% terpenuhi sebagian
48						< 20% tidak terpenuhi
49	Persyaratan Prasarana Klinik
50	Kriteria : 1.1.4. Prasarana klinik tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan
51	Maksud dan Tujuan :
52	v Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjamin kesinambungan pelayanan maka Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus dilengkapi dengan prasarana klinis yang dipersyaratkan  Prasarana klinis tersebut meliputi: instalasi air, instalasi listrik, instalasi sirkulasi udara, sarana pengelolaan limbah, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, ambulans untuk klinik rapat inap, dan prasarana lain sesuai dengan kebutuhan.  Prasarana klinis tersebut harus dipelihara dan berfungsi dengan baik
53	Elemen Penilaian	Telusur		Dokumen		Skor
54	Elemen Penilaian	Sasaran	Materi Telusur	Dokumen di Fasilitas Kesehatan	Dokumen Eksternal sebagai acuan	Skor
55	1. Tersedia prasarana klinik sesuai kebutuhan	Observasi bangunan	Ketersediaan prasarana klinik sebagaiamana dimaksud dalam maksud dan tujuan	Hasil analisis kebutuhan		0 5 10
56	2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadual terhadap prasarana klinik	Petugas pemeliharran	Penjadualan dan pelaksanaan			0 5 10
57	3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan prasarana klinik	Pimpinan Klinik dan observasi	Pelaksanaan monitoirng	Bukti pelaksanaan monitoring
58	4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi prasana klinik yang ada	Kepala Klinik dan Petugas pelaksana pemeliharaan	Monitoring pemeliharaan
59	5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring	Kepala Klinik dan Petugas pelaksana pemeliharaan	Pelaksanaan monitoirng	Bukti pelaksanaan monitoring		0 5 10
60	STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN					≥ 80% terpenuhi
61						20% - 79% terpenuhi sebagian
62						< 20% tidak terpenuhi
63	Persyaratan Peralatan Klinik
64	Kriteria : 1.1.5.Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.
65	Maksud dan Tujuan :
66	v Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjamin kesinambungan pelayanan maka Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus dilengkapi dengan peralatan medis dan non medis klinis sesuai dengan jenis pelayanan yang disediakan  Agar pelayanan diberikan dengan aman dan bermutu, maka peralatan medis dan non medis tersebut dipelihara dan berfungsi dengan baik, dan dikalibrasi untuk alat-alat ukur yang digunakan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku  Peralatan yang memerlukan perijinan harus memiliki ijin yang berlaku
67	Elemen Penilaian	Telusur		Dokumen		Skor
68	Elemen Penilaian	Sasaran	Materi Telusur	Dokumen di Fasilitas Kesehatan	Dokumen Eksternal sebagai acuan	Skor
69	1. Tersedia peralatan medis dan non medis sesuai jenis pelayanan yang disediakan	Observasi peralatan medis dan non medis	Ketersediaan peralatan medis dan non medis sesuai jenis pelayanan	Daftar inventaris peralatan medis dan non medis	Standar peralatan pelayanan klinik	0 5 10
70	2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadual terhadap peralatan medis dan non medis	Petugas pemeliharran	Penjadualan dan pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis dan non medis	Jadual dan rekaman pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis dan non medis		0 5 10
71	3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan peralatan medis dan non medis	Kepala Klinik dan Petugas pelaksana pemeliharaan	Pelaksanaan monitoring terhadap pemeliharaan peralatan medis dan non medis	Bukti pelaksanaan monitoring
72	4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi peralatan medis dan non medis.	Petugas pemeliharran	Monitoring fungsi peralatan medis dan non medis	Bukti pelaksanaan monitoring
73	5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring	Kepala Klinik dan Petugas pemeliharran	Tindak lanjut hasil monitoring
74	6. Dilakukan kalibrasi untuk perlatan medis dan non medis yang perlu dikalibrasi	Petugas pemeliharran	Pelaksanaan kalibrasi peralatan	Daftar peralatan yang perlu dikalibrasi, Rencana jadual kalibrasi Bukti pelaksanaan kalibrasi
75	7. Peralatan medis dan non medis yang memerlukan ijin memiliki ijin yang berlaku	Kepala Klinik dan Petugas pemeliharran	Perijinan peralatan	Bukti perijinan		0 5 10
76	STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN					≥ 80% terpenuhi
77						20% - 79% terpenuhi sebagian
78						< 20% tidak terpenuhi
79	Ketenagaan Klinik
80	Standar : 1.2. Persyaratan Ketenagaan Klinik Klinik harus memenuhi persyaratan ketenagaan yang dipersyaratan dalam peraturan perundangan sesuai dengan jenis pelayanan yang disediakan.
81	Persyaratan Penanggung jawab Klinik
82	Kriteria : 1.2.1..Penanggung jawab Klinik adalah tenaga medis yang kompeten sesuai dengan peraturan perundangan.
83	Maksud dan Tujuan :
84	v Agar Klinik dikelola dengan baik, efektif dan efisien, maka harus dipimpin oleh tenaga yang kompeten untuk mengelola fasilitas tersebut.  Penanggung jawab klinik adalah seorang dokter atau dokter gigi yang dapat merangkap sebagai pelaksana kegiatan.
85	Elemen Penilaian	Telusur		Dokumen		Skor
86	Elemen Penilaian	Sasaran	Materi Telusur	Dokumen di Fasilitas Kesehatan	Dokumen Eksternal sebagai acuan	Skor
87	1. Penanggung jawab Klinik adalah dokter atau dokter gigi	Penanggung jawab klinik	Kesesuaian persyaratan sebagai penanggung jawab Klinik	SK Sebagai Penanggung Jawab Klinik, Ijazah		0 5 10
88	2. Ada kejelasan persyaratan penanggung jawab Klinik			Persyaratan Penanggung jawab Klinik	Peraturan Perundangan tentang Klinik	0 5 10
89	3. Ada kejelasan uraian tugas penanggung jawab Klinik	Penanggung jawab klinik	Pemahaman terhadap uraian tugas	Uraian Tugas Penanggung Jawab/Klinik
90	4. Terdapat bukti pemenuhan persyaratan penanggung jawab sesuai dengan yang ditetapkan.	Observasi kesesuaian persyaratan dengan dokumen	Pemenuhan persyaratan penanggung jawab/kepala	SK Pemilik ttg Penunjukan sebagai Penanggung Jawab Klinik, Ijazah, Sertifikat Pelatihan.		0 5 10
91	STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN					≥ 80% terpenuhi
92						20% - 79% terpenuhi sebagian
93						< 20% tidak terpenuhi
94	Kriteria : 1.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengan kebtuhan dan jenis pelayanan yang disediakan.
95	Maksud dan Tujuan :
96	v Agar Klinik dapat memberikan pelayanan yang optimal dan aman bagi pasien dan masyarakat yang dilayani perlu dilakukan analisis kebutuhan tenaga dan diupayakan untuk memenuhi ketersedian tenaga baik jenis dan jumlah dan memenuhi persyaratan kompetensi.  Tenaga medis pada Klinik minimal terdiri dari dua dokter dan/atau dokter gigi yang memiliki kompetensi dan pendidikan/pelatihan yang dipersyaratkan
97	Elemen Penilaian	Telusur		Dokumen		Skor
98	Elemen Penilaian	Sasaran	Materi Telusur	Dokumen di Fasilitas Kesehatan	Dokumen Eksternal sebagai acuan	Skor
99	1. Dilakukan analisis kebutuhan tenaga sesuai dengan kebutuhan dan pelayanan yang disediakan	Kepala Klinik	Analisis kebutuhan tenga sesuai dengan jenis pelayanan	Bukti analisis kebutuhan tenaga		0 5 10
100	2. Ditetapkan persyaratan kompetensi untuk tiap-tiap jenis tenaga yang dibutuhkan	Kepala Klinik	Persyaratan kompetensi untuk tiap jenis tenaga yang dibutuhkan	Persyaratan kompetensi tenaga