ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
FORMAT PUSKESMAS - 1
3
4
DATA PENYEHAT TRADISIONAL DI WILAYAH PUSKESMAS….
5
TAHUN …..
6
7
8
9
10
NODESA/KELURAHANNAMA HATTRAJENIS KELAMINUMURMETODENOMOR STPTALAMAT DAN NO.TELPPENDIDIKAN TERAKHIR
11
LPRAMUAN KETERAMPILAN
12
MANUALTERAPI ENERGIOLAH PIKIR
13
1234a4b56a6b16b26b3789
14
15
16
17
18
19
20
21
JUMLAH
22
23
24
Mengetahui,………….,……………….20
25
Kepala Puskesmas………..Pengelola Program Kesehatan Tradisional
26
27
28
29
(……………………………)(……………………………)
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100