ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA
2
DINAS PENANAMAN MODAL DAN
3
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
4
Jln. Sam Ratulangi No. 103 A
5
Manado - 95117
6
7
8
Lembar Ke
:
……………………………………..
9
Nomor
:
570/DPMPTSPD/SPPD/B.Peng/ / /2026
10
11
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
12
(S.P.P.D)
13
Nomor / Tanggal SPT
: 094/DDPMPTSPD/ / /2026 Tanggal :
14
1.
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU PROVINSI SULAWESI UTARA
15
16
2.
Nama / NIP Pelaksana SPPD
17
18
3.a.
Pangkat dan golongan
a.
19
b.
Jabatan
b.
20
c.
Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas
c.
21
22
4.
Maksud Perjalanan Dinas
23
24
26
5.
Moda Transportasi
27
6.a.
Tempat berangkat
a.
28
b.
Tempat tujuan
b.
29
7.a.
Lamanya Perjalanan Dinas
a.
30
b.
Tanggal berangkat
b.
31
c.
Tanggal harus kembali
c.
32
8.
Pengikut
:NamaKeterangan
33
1.Tanggal Lahir
34
2.
35
9.
Pembebanan anggaran :
36
a.SKPDa.Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu
37
Satu Pintu Provinsi Sulawesi Utara
38
b.
Nomor DPA
b.
39
c.
Nama Kegiatan
c.
40
d.
Kode Rekening
d.
41
Dikeluarkan di
:
Manado
42
Pada tanggal
:
43
a.n GUBERNUR SULAWESI UTARA
44
 KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN
45
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAERAH
46
PROVINSI SULAWESI UTARA
47
48
49
HERMINA SYALOOM DAILLY KOROMPIS, SP, M.Sc
50
PEMBINA UTAMA MUDA
51
NIP. 19740807 200003 2 002
52
57
58
Berangkat dari
:
59
(Tempat Kedudukan)
60
Pada Tanggal
:
61
Ke.:
62
An. KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
63
DAN PTSP PROVINSI SULAWESI UTARA
64
SEKRETARIS
66
67
68
69
Drs. FERDINAND H.R. SUMARAUW, Msi
70
PEMBINA TKT I
71
NIP. 19700307 199010 1 001
72
II
Tiba di
:
………………………………………
Berangkat dari
:
………………………………………
73
Pada tangal
:
………………………………………
Pada tanggal
:
………………………………………
74
Kepala/Ketua
:
………………………………………
Ke:
………………………………………
75
Kepala/Ketua
:
76
(……………………………………………)
(……...………………………………)
77
78
III
Tiba di
:
………………………………………
Berangkat dari
:
………………………………………
79
Pada tangal
:
………………………………………
Pada tanggal
:
………………………………………
80
Kepala/Ketua
:
………………………………………
Ke:
………………………………………
81
Kepala/Ketua
:
82
(……………………………………………)
(………………………………………)
83
84
IV
Tiba di
:
………………………………………
Berangkat dari
:
………………………………………
85
Pada tangal
:
………………………………………
Pada tanggal
:
………………………………………
86
Kepala/Ketua
:
………………………………………
Ke:
………………………………………
87
Kepala/Ketua
:
………………………………………
88
(……………………………………………)
(………………………………………)
89
90
V
Tiba Kembali di
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut dilakukan atas perintah Pejabat Berwenang dan semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.
91
Pada tangal
:
92
93
94
95
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATANPEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN
96
97
98
99
STEVEN RONALD KUMENIT, SE.AkDrs. FERDINAND H.R. SUMARAUW, Msi
100
PENATA TINGKAT IPEMBINA TKT I
101
NIP. 19810925 200501 1 007NIP. 19700307 199010 1 001
102
VI.
CATATAN LAIN-LAIN
103
VII.
PERHATIAN :
104
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalan diatas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta pihak yang terlibat dalam penerbitan SPPD bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan keuangan negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
105
106