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1 | Neighborhood Command Incident Tally and Reporting Form | |Date: | ||||||||||||||||||||||||
2 | Neighborhood Command Center Location and Contact Info: | |Time: | ||||||||||||||||||||||||
3 | Neighborhood: | Area Command Location: | Block Notes/Details/ Resources Needed | |||||||||||||||||||||||
4 | Block Information | Total Number Accounted For | Total Number Unaccounted For | Immediate/Serious Need(s) | ||||||||||||||||||||||
5 | Description (Who, Where, What, How Many, etc.) | (Overview of the Area) Schools, Roads, Infrastructure, etc. | ||||||||||||||||||||||||
6 | (Life-threating or major medical injuries/situations, trapped individuals, fires, gas or water lines, hazardous material, etc. | |||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
9 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
10 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
11 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
12 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
13 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
14 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
15 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
16 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
17 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
18 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
19 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
20 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
21 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
22 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
23 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
24 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
25 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
26 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
27 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
28 | Block Number: | |||||||||||||||||||||||||
29 | Captain: | |||||||||||||||||||||||||
30 | Totals | Total Number of Individuals Accounted For | Total Number of Individuals Unaccounted For | INSTRUCTIONS | Sheet # of # . | |||||||||||||||||||||
31 | Complete form and give to Area Command | Attach other sheets of paper as needed | ||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||
33 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||
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