FORMATO SOLICITUD DE AJUSTE RAZONABLE PARA PERSONA CON DISCAPACIDAD (1).xlsx

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1	FORMATO SOLICITUD DE AJUSTE RAZONABLE PARA PERSONA CON DISCAPACIDAD
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3	Datos del postulante
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5		Nombres y apellidos:
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7		DNI:		N° del proceso al que postula
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10	Datos referidos a la discapacidad
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12		Tipo de discapacidad:			¿Tiene Certificado de Discapacidad?			¿Está registrado en CONADIS?
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14			Física o motora			Sí	No		Sí	N° DID: ___________
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16			Sensorial		CIE 10: ______________________				No
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18			Intelectual		En caso usted no cuente con certificado de discapacidad, indica el número de trámite a través del cual haya solicitado su certificado de discapacidad:			NOTA: En caso usted no se encuentre tramitando un certificado de discapacidad, ni contar con registro en CONADIS, no le podrá ser otorgado algún ajuste razonable.
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20			Psíquica y mental
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22			Otro tipo de discapacidad (*)
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24		(*) Indicar: ___________________			N° de trámite: ____________________
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27	Ajuste razonable solicitado
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29	Importante: El llenado de este formato no hace al postulante acreedor de la bonificación establecida en el artículo 48 de la Ley N° 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad
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