ABCDEGHIJKLMOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASAT
1
2
FORM PROFIL SEKOLAH DAN MADRASAH (SMA/MA)
3
PENYUSUNAN PROFIL DEWAN SEKOLAH
4
5
A
Identitas Sekolah
6
7
1.
Nama Sekolah/Madrasah
:
8
9
2.
Nomor Pokok Sekolah Nasional ( NPSN )
:
10
11
3
Alamat Sekolah/Madrasah
12
a.
Jalan
:
13
14
b.
Desa/Kelurahan
:
15
16
c.
Kategori Wilayah
:**1.
Daerah Pedesaan
3.
Daerah Perbatasan ( dengan Kabupaten lain )
17
2.
Daerah Perkotaan
4.
Tidak termasuk ketegori 1,2 atau 3
18
19
d.
Kecamatan
:
20
21
e.
Kabupaten / Kota
:
22
23
f.
Propinsi
:
24
25
g.
Kode Pos
:
26
27
h.
No. Telphone Kamad
:
28
29
4
Status Madrasah
:**
1. Negeri
2. Swasta
30
31
5
Status Akreditasi
:**
1. A
2. B
3. C
4. TT
32
33
6
Waktu Penyelenggaraan
:**
1. Pagi
2. Siang
3. Kombinasi
34
35
7
Gugus Madrasah
:**
1. Inti
2. Imbas
3. Belum Ikut
36
37
8
Kurikulum Yang Digunakan
:
38
39
9
Apakah Sekolah ini mempunyai koneksi internet ?
:**1.Ya2.
Tidak
40
41
10
Apakah Sekolah ini menerima dana BOS ?
:**1.Ya2.
Tidak
42
43
B.
JUMLAH SISWA
44
45
46
Jenis Kelamin JUMLAH SISWA/ KLAS JUMLAH SISWA L/P
47
48
XXIXII
49
50
1. Laki - Laki
51
2. Perempuan
52
Jumlah
53
54
C.
KEPALA, GURU, TENAGA KEPENDIDIKAN
55
56
Status KepegawaianKepala madrasah Guru
57
58
LPLP
59
60
1.
PNS
`
61
2.
BUKAN PNS
62
a. Tetap Yayasan
63
b. Tidak Tetap / Honor
64
c. Guru Bantu Pusat
65
d. Guru Bantu Daerah
66
Jumlah
67
68
D.
SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN
69
1.
Jumlah Ruang menurut Jenis, Status Kepemilikan, dan Kondisi
70
No.Jenis RuangMilikBukan Milik
71
BaikRusak RinganRusak BeratSub-Jumlah
72
73
1.Ruang Kelas
74
2.Ruang Perpustakaan
75
3Ruang Kepala Sekolah
76
4Ruang Guru
77
5Ruang Komputer
78
6Tempat Ibadah
79
7Ruang Kesehatan (UKS)
80
8Kamar Mandi / WC Guru
81
9Kamar Mandi / WC Siswa
82
10Gudang
83
11Ruang Sirkulasi / Selasar
84
12Tempat Bermain / Tempat Olahraga
85
86
87
……..…………………., tgl ……….
88
*
Diisi dengan data real di sekolah
Kepala Madrasah
89
**
Ceklis pada isian pilihan
90
91
92
93
94
NIP.
95
96
97
98
99
100