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Nome società: ASD LYCEUM ROMA XIIIFIDAL: RM038Ente di promozione sportiva (Uisp, Aics..)
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N°CognomeNomeSessodata di
nascita		Tipo Tesseramento*n° tesseraNazionalitàTelefono e/o e-mail
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1DI SIENAGIUSEPPEM29/02/2940FIDALLA031045italiana3333597867
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* FIdal o Ente di promozione sportiva
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Il Presidente della società sopra indicata dichiara che l'atleta iscritto in questa lista è regolarmente tesserato per l’anno 2026 ed è in regola con le vigenti norme sulla tutela sanitaria (certificato medico sportivo agonistico).IL PRESIDENTE
(timbro e firma)
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Data 20/05/2026
Il Presidente Maurizio Malivernini
giancarlo.melini45@gmail.comTel. 3209526161
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Inviare entro il 29 Aprile 2026 alle 19.00 per la quota 13 Euro. Entro il 21 Maggio 2026 alle 19.00 per la quota 15 Euro.
all’indirizzo: segreteriaiscrizioni123@gmail.com
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