ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJ
1
4号「退任感謝状」用
2
退 任 感 謝 状 受 領 者 経 歴 書#REF!
3
4
(注)年号はすべて西暦でご記入ください。
2023年4月1日現在
5
フリガナ
氏 名
*旧字等を使用している場合は正確に記入
性 別
6
男 ・ 女
7
8
9
連絡先
10
11
12
13
℡(    -    -    )
14
公認スポーツ指導者
資格登録状況
登録番号(7桁の番号)資格名(競技名も記入)
15
16
17
(記入例:1970年~地域における水泳指導、1971年●●市水泳連盟組織化)
18
* 年 ~ 年
19
20
21
スポーツの
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指 導 歴
23
及 び
24
組 織 化
25
活 動 歴
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(記入例:1975年~1980年 ○○県水泳連盟 理事)
29
30
スポーツ
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関係団体
32
における
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役 職 歴
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特 記 事 項
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100