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送付先：大津市民レガッタ実行委員　　Email：t.imamura@k-boat.co.jp　（今村　拓也）
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第15回大津市民レガッタ　参加申込書
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ふりがな整理番号(記入不要)
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クルー名No
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連絡先住　所〒　　　－
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(責任者)電話番号メール
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FAXアドレス
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ふりがな
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氏　名
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種目(1)男子160歳以上 (2)女子160歳以上 (3)男子160歳未満 (4)女子160歳未満
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(○印で囲む)(5)男女混合(漕手女子2名または3名) (6)男子240歳以上 (7)女子240歳以上
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(8)議会議員
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(9)パラ (10)小学生 (11)中学生（男子／女子） (12)オープン（男女混合を含む）
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ポジション氏　　名ふりがな経験年齢大津市民/
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(※１)(※２)勤務(※３)
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監　督
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コックス
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漕手１
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漕手２
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漕手３
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漕手４
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補　漕
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補　漕
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※１　経験：過去に日本ローイング協会（旧日本ボート協会）に選手登録の経験が有る者は
　「経験」欄に○印を付けてください。
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※２　年齢：令和８年９月２６日（土）時点の年齢を記載下さい。
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※３　第３４回全国市町村交流レガッタ大会出場権：大津市民もしくは大津市内に勤務する者に
　○印を付けてください。
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※４　参加費（￥8,000　または￥1,000）の指定口座への振込を以て申込受付とします。
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＜免責事項＞申し込みを以て、以下に同意したものとします
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　・体調管理は、各自の責任において行って下さい。
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　・レース中の事故は保険の範囲で補償しますが、大津市ボート協会及び選考会実行委員は、
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　　一切の責任を負いません。
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＜個人情報＞
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 ・本件申込に際し、提出いただく個人情報については、団体保険付保、大会エントリー作業等
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　　大会にかかる事案にのみ使用いたします。
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＜主催者関係者により撮影した写真等＞
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　・大会中に主催者関係者により撮影した写真等は当協会が大津市民レガッタに関する
　　目的にのみ使用し、被写体の許可なく利用できるものとします。
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以上
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