2.KUESIONER EVALUASI MANDIRI CSA.xls

	A	B	C	D	Z	AA	AB	AN
1	KUESIONER EVALUASI MANDIRI CALON SEKOLAH ADIWIYATA PROVINSI
2	GANTI NAMA SEKOLAH, NAMA KAB/KOTA, NAMA PROVINSI. Contoh SMA Brajamusti, Kota Serang, Provinsi Banten							KUESIONER EVALUASI MANDIRI CALON SEKOLAH ADIWIYATA KABUPATEN / KOTA
3								KUESIONER EVALUASI MANDIRI CALON SEKOLAH ADIWIYATA PROVINSI
4								KUESIONER EVALUASI MANDIRI CALON SEKOLAH ADIWIYATA NASIONAL
5								KUESIONER EVALUASI MANDIRI CALON SEKOLAH ADIWIYATA MANDIRI
6
7
8	KOMPONEN	STANDAR	DAFTAR PERTANYAAN			NILAI
9	I. Perencanaan Gerakan PBLHS	1.1. Rencana Gerakan PBLHS disusun berdasarkan Laporan EDS dan hasil IPMLH	1.1 Rencana Gerakan PBLHS (Rencana Aksi LH Sekolah) sesuai dengan:
10			TRUE			0	Rencana Gerakan PBLHS (Rencana Aksi LH Sekolah) hanya sesuai dengan
11			FALSE			0
12			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut
13
14		1.2. Penyusunan Rencana Gerakan PBLHS melibatkan kepala sekolah, dewan pendidik, komite sekolah, peserta didik, dan masyarakat	1.2 Pihak yang terlibat dalam penyusunan dokumen Rencana Gerakan PBLHS (Rencana Aksi LH Sekolah).		0	0	Tidak ada Pihak yang terlibat dalam penyusunan dokumen Rencana Gerakan PBLHS
15
16
17			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
18
19		1.3. Rencana Gerakan PBLHS terintegrasi dalam Dokumen Satu KTSP	1.3. Dokumen Satu KTSP (visi, misi, tujuan sekolah dan Program Pengembangan Diri) yang memuat Rencana Gerakan PBLHS / Upaya PPLH.			0	Rencana Gerakan PBLHS hanya termuat dalam
20						0
21
22			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
23		1.4. Rencana Gerakan PBLHS terintegrasi dalam RPP	1.4.a. Aspek Penerapan PRLH yang diintegrasikan dalam RPP:		0	0	Tidak ada Aspek Penerapan PRLH yang diintegrasikan dalam RPP
24			FALSE	FALSE		0
25			FALSE	FALSE
26			FALSE	FALSE
27			1.4.b. Jumlah RPP yang mengintegrasikan aspek Penerapan PRLH:		0	0	Tingkat Sekolah Dan Tidak ada RPP nya yang mengintegrasikan aspek Penerapan PRLH
28			Jumlah RPP yang mengintegrasikan aspek Penerapan PRLH: (isi hanya angka di kotak samping)			0
29
30			Pilih tingkat sekolah di kotak samping
31			Buat Tabel RPP yang mengintegrasikan aspek Penerapan PRLH (klik di kotak samping)
32			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
33
34
35	KOMPONEN	STANDAR	DAFTAR PERTANYAAN
36	II. Pelaksanaan Gerakan PBLHS	2. 1. Pembelajaran pada mata pelajaran, ekstrakurikuler dan pembiasaan diri yang mengintegrasikan Penerapan PRLH di sekolah:	2.1.a.1 Unsur warga sekolah yang berpartisipasi dalam kegiatan kebersihan, fungsi sanitasi dan drainase sekolah:
37					0	0	Tidak adanya keterlibatan unsur warga sekolah dalam kegiatan kebersihan, fungsi sanitasi dan drainase sekolah
38			FALSE	FALSE	0
39			FALSE	FALSE	0
40			FALSE	FALSE
41		2.1.a. Kebersihan, fungsi sanitasi, dan drainase	FALSE	FALSE
42			FALSE
43			FALSE
44			FALSE
45			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
46			2.1.a.2. Upaya pemeliharaan kebersihan, fungsi sanitasi dan drainase sekolah berupa:		0	0	Tidak adaupaya pemeliharan kebersihan, fungsi sanitasi dan drainase yang dilakukan oleh sekolah
47			FALSE	FALSE		0
48			FALSE	FALSE
49			FALSE	FALSE
50			FALSE	FALSE
51			FALSE
52			FALSE
53			FALSE
54			FALSE
55			FALSE
56			FALSE
57			FALSE
58			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
59			2.1.a.3 Terpeliharanya kebersihan, fungsi sanitasi dan drainase sekolah:			0	Tidak terpeliharanya kebersihan, fungsi sanitasi dan drainase sekolah
60						0
61
62			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
63
64
65	KOMPONEN	STANDAR	DAFTAR PERTANYAAN
66	II. Pelaksanaan Gerakan PBLHS	2. 1. Pembelajaran pada mata pelajaran, ekstrakurikuler dan pembiasaan diri yang mengintegrasikan Penerapan PRLH di sekolah:	2.1.b.1 Upaya pengurangan timbulan sampah dan penggunaan ulang barang/sampah (Reduce dan Reuse):
67			FALSE	FALSE	0	0	Tidak ada upaya Reduce dan Reuse
68			FALSE	FALSE		0
69		2.1.b. Pengelolan Sampah	FALSE	FALSE
70			FALSE	FALSE
71			FALSE	FALSE
72			FALSE	FALSE
73			FALSE	FALSE
74			FALSE	FALSE
75			FALSE	FALSE
76			FALSE
77			FALSE
78			FALSE
79			FALSE
80			FALSE
81			FALSE
82			FALSE
83			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
84			2.1.b.2 Upaya daur ulang sampah:		0	0	Tidak ada upaya Reycle
85			FALSE	FALSE		0
86			FALSE	FALSE
87			FALSE	FALSE
88			FALSE	FALSE
89			FALSE
90			FALSE
91			FALSE
92			FALSE
93			FALSE
94			FALSE
95			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
96			2.1.b.3 Pihak yang terlibat dalam pemindahan sampah dari sumber ke tempat pengelolaan sampah di sekolah (bank sampah, tempat pengomposan, dll.):			0	Tidak ada pihak yang terlibat dalam pemindahan sampah dari sumber ke tempat pengelolaan sampah disekolah
97						0
98
99			Bukti disimpan dalam folder, sebutkan nama foldernya tempat menyimpan bukti tersebut disini
100