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第18回　築上町アグリロードレース大会申込書（招待校・団体用）
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◎申し込みは、令和８年２月１３日（金）までに電子メールで送信をお願いします。　申し込み先メールアドレス　【chikujo.riku@gmail.com】
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大会要項を遵守のうえ参加を申し込みます。
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 申込代表者名　 団 体 名2月13日
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 郵 便 番 号　　 　電話番号（連絡先）申込締切
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 住 所
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電子メールアドレス
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NO名　前フリガナ参加種目性　別学　年備考
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種目番号
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①　小学生　女子１～４年生の部　２ｋｍ
⑤　中学生　女子の部　　　　　　　 ３ｋｍ
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②　小学生　女子５～６年生の部　２ｋｍ
⑥　中学生　男子２～３年生の部　　５ｋｍ
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③　楽しく走ろうの部　　　　　　 　　５ｋｍ
⑦　小学生　男子５～６年生の部　 ２ｋｍ
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④　中学生　男子1年生の部 ３ｋｍ
⑧　小学生　男子１～４年生の部　 ２ｋｍ
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申し込み上の注意
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◎申し込みは、電子メールで送信をお願いします。　申し込み先メールアドレス　【chikujo.riku@gmail.com】
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◎出場種目を上記から選び、種目欄に番号①～⑧ご記入下さい。
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◎小・中学生の出場には、必ず保護者または学校長・責任者での申請をお願い致します。
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◎大会中の不慮の疾患、けがや事故等につきましては保険金の範囲内での保障になりますのでご確認の上、出場して下さい。
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◎欄が不足する場合は、追加してください。
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