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1 | ||||||||||||||||||||||||||
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3 | SURAT PENDAFTARAN OBJEK PAJAK DAERAH (SPOPD) | |||||||||||||||||||||||||
4 | PAJAK SARANG BURUNG WALET | |||||||||||||||||||||||||
5 | TARIF PAJAK : 20% | |||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||
7 | JENIS PERMOHONAN | : | PENDAFTARAN BARU | PERUBAHAN DATA | ||||||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | I | DATA OBJEK PAJAK | ||||||||||||||||||||||||
10 | 1 | NAMA OBJEK PAJAK | : | |||||||||||||||||||||||
11 | 2 | ALAMAT | : | |||||||||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||||||||||||
13 | KELURAHAN : | KECAMATAN : | ||||||||||||||||||||||||
14 | 3 | TMT OPERASI | : | |||||||||||||||||||||||
15 | 4 | NOP PBB | : | |||||||||||||||||||||||
16 | ||||||||||||||||||||||||||
17 | II | DATA PEMILIK | ||||||||||||||||||||||||
18 | 1 | WAJIB PAJAK | : | |||||||||||||||||||||||
19 | 2 | NAMA PEMILIK/ | : | |||||||||||||||||||||||
20 | PENANGGUNG JAWAB | |||||||||||||||||||||||||
21 | 3 | ALAMAT | : | |||||||||||||||||||||||
22 | ||||||||||||||||||||||||||
23 | KELURAHAN : | KECAMATAN : | ||||||||||||||||||||||||
24 | 4 | NO KTP/NPWP | : | |||||||||||||||||||||||
25 | 5 | : | ||||||||||||||||||||||||
26 | 6 | NIB | : | |||||||||||||||||||||||
27 | 7 | NO. HP | : | |||||||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||
29 | III | DATA USAHA | ||||||||||||||||||||||||
30 | 1 | LOKASI SARANG | : | GOA ALAMI | BANGUNAN BUATAN | |||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||
32 | 2 | JENIS SARANG | : | SARANG PUTIH | MANGKOK | RUMAHAN UMUM | LAINNYA | |||||||||||||||||||
33 | : | SARANG HITAM | SUDUT | PATAHAN | ………………………… | |||||||||||||||||||||
34 | ||||||||||||||||||||||||||
35 | 3 | UKURAN SARANG | A | LUAS | : | |||||||||||||||||||||
36 | B | TINGGI | : | |||||||||||||||||||||||
37 | C | JUMLAH LANTAI | : | |||||||||||||||||||||||
38 | ||||||||||||||||||||||||||
39 | 4 | HARGA PASARAN UMUM | : | Rp. 1.500.000 s.d Rp. 1.999.999 | Rp. 2.000.000 s.d Rp. 2.999.999 | |||||||||||||||||||||
40 | Rp. 2.500.000 s.d Rp. 4.999.999 | < Rp. 5.000.000 | ||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||
42 | 5 | HARGA PASARAN | : | Rp. | ||||||||||||||||||||||
43 | 6 | VOLUME PENJUALAN | : | Kg | ||||||||||||||||||||||
44 | ||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||
46 | Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas adalah benar dan lengkap. | |||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||
48 | Batam, ............................................... | |||||||||||||||||||||||||
49 | PETUGAS | PEMOHON | ||||||||||||||||||||||||
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54 | …………………………………………………….. | …….………………………………………………….. | ||||||||||||||||||||||||
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