รวมQA 67 หน่วยงานพิเศษ

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S
1	ลำดับ	กิจกรรม	เกณฑ์	แหล่งข้อมูล/วิธีตรวจสอบ/วิธีคำนวณ	ตค66	พย66	ธค66	มค67	กพ67	มีค67	เมย67	พค67	มิย67	กค67	สค67	กย67	รวม 6เดือนแรก	รวม 6เดือนหลัง	รวม 12เดือนหลัง

2	มิติที่ 1 ผลลัพธ์ด้านประสิทธิผลตามพันธกิจ
3	1	ร้อยละของแผนงาน/โครงการที่บรรลุตามเป้าหมาย	100%	จำนวนแผนงาน โครงการที่บรรลุตามเป้าหมาย x 100						5			5.00				5		5
4		(ประเมินทุก6เดือน มีค.67 และ กย67)		จำนวนแผนงาน/โครงการทั้งหมด						6			6				6		6
5				ผลลัพธ์						83.33333333			75			#DIV/0!	83.33333333	#DIV/0!	83.33333333
6	มิติที่ 2 ผลลัพธ์ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาล
7	1	ความปลอดภัยของผู้ใช้บริการ
8	1.1	ร้อยละของผู้ป่วยที่นัดผ่าตัด (Elective Case) ได้รับการประเมินล่วงหน้าก่อนผ่าตัด 1 วัน	100%	จำนวนผู้ป่วยที่นัดผ่าตัด (Elective Case) ได้รับการประเมินปัญหาและเตรียมความพร้อมก่อนรับบริการทางวิสัญญี X 100	155	300	150	391	187	221	437	251					1404	688	2092
9		ปัญหาและเตรียมความพร้อมก่อนรับบริการทางวิสัญญี		จำนวนผู้ป่วยที่นัดผ่าตัด (Elective Case)ทั้งหมด	155	300	150	391	187	221	437	251	257	152	0	0	1404	1097	2501
10				ผลลัพธ์	100	100	100	100	100	100	100	100	0	0	#DIV/0!	#DIV/0!	100	62.71649954	83.64654138
11	2	ความปลอดภัยของผู้ใช้บริการ
12	2.1	จำนวนอุบัติการณ์การให้ยาระงับความรู้สึกผิดคน	0 ครั้ง	จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
13	2.2	อุบัติการณ์เลื่อนผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยไม่พร้อม	0 ครั้ง	จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	1	1	0	2	1	2	1	0					7	1	8
14	2.3	จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการบริหารยา (Administration Error)	0 ครั้ง	จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
15	2.4	จำนวนอุบัติการณ์ความผิดพลาดในการให้เลือด และหรือส่วนประกอบของเลือด	0 ครั้ง	จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
16	2.5	จำนวนอุบัติการณ์การเกิด Aspiration	0 ครั้ง	จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
17	2.6	จำนวนอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่ท่อช่วยหายใจ	0 ครั้ง	จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
18	2.7	จำนวนอุบัติการณ์การแพ้ยา	0 ครั้ง	จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
19	2.8	จำนวนอุบัติการณ์ผุ้ป่วยเสียชีวิตในห้องผ่าตัด เนื่องจากการให้บริการทางวิสัญญี	0 ครั้ง	จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
20
21	3	ร้อยละของผู้ป่วยได้รับการเฝ้าระวังตามมาตรฐานการดูแลในห้องพักฟื้น	100%	จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการเฝ้าระวังตามมาตรฐาน X 100	1352	1412	1100	1334	1290	1389	1261	1263	1255	491	0	0	7877	4270	12147
22				จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลทั้งหมด	1352	1412	1100	1334	1290	1389	1261	1263	1255	491	0	0	7877	4270	12147
23				ผลลัพธ์	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100	#DIV/0!	#DIV/0!	100	100	100
24	4	ร้อยละของผู้ป่วยที่ย้ายออกจากห้องพักฟื้น	100%	จำนวนของผู้ป่วยที่ย้ายออกจากห้องพักฟื้นมีความพร้อมตามข้อบ่งชี้ X100	1352	1412	1100	1334	1290	1389	1261	1263	1255	491	0	0	7877	4270	12147
25		มีความพร้อมตามเกณฑ์ที่บ่งชี้		จำนวนของผู้ป่วยที่ย้ายออกจากห้องพักฟื้นทั้งหมด	1352	1412	1100	1334	1290	1389	1261	1263	1255	491	0	0	7877	4270	12147
26				ผลลัพธ์	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100	#DIV/0!	#DIV/0!	100	100	100
27	5	ร้อยละของผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมหลัง	100%	จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการเยี่ยมหลังใช้บริการวิสัญญีX100	1180	1228	1111	1080	1207	1222	1048	1048					7028	2096	9124
28		ใช้บริการพยาบาลวิสัญญี		จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับบริการวิสัญญีทั้งหมด	1225	1333	1201	1210	1296	1317	1185	1185		491	0	0	7582	2861	10443
29				ผลลัพธ์	96.33	92.12	92.51	89.26	93.13	92.79	88.44	88.44	#DIV/0!	0	#DIV/0!	#DIV/0!	92.69	73.26	87.37
30	6	จำนวนข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ
31	6.1	จำนวนข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ เรื่องการละเมิดสิทธิ์ผู้ใช้บริการ	0	ตรวจสอบจากเอกสารข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการเกี่ยวกับเรื่องการละเมิดสิทธิ์ผู้ใช้บริการ	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00					0.00	0.00	0.00
32	6.2	จำนวนข้อร้องเรียนพฤติกรรมบริการของบุคลากรทางการพยาบาล	0	ตรวจสอบจากเอกสารข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการเกี่ยวกับพฤติกรรมบริการของบุคลากรทางการพยาบาล	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00					0.00	0.00	0.00
33	6.3	ร้อยละการแก้ไข/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ	100%	จำนวนของการแก้ไขและ/หรือตอบกลับข้อร้องเรียนของผู้ใช้บริการ X 100	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00					0.00	0.00	0.00
34				จำนวนข้อร้องเรียนทั้งหมด	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
35				ผลลัพธ์	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
36	7	ร้อยละความพึงพอใจของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่อบริการพยาบาลวิสัญญี (ผู้ป่วยและญาติ)	≥ 85%	ผลรวมคะแนนความพึงพอใจ X 100						209							209.00	0.00	209.00
37				ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม						210							210.00	0.00	210.00
38				ผลลัพธ์						99.52						#DIV/0!	99.52380952	#DIV/0!	99.52380952
39	7	ร้อยละความพึงพอใจของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่อบริการพยาบาลวิสัญญี (ลูกค้าภายใน)	≥ 85%	ผลรวมคะแนนความพึงพอใจ X 100						785.00							785.00	0.00	785.00
40				ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม						960.00							960.00	0.00	960.00
41				ผลลัพธ์						81.77						#DIV/0!	81.77083333	#DIV/0!	81.77083333
42	7.3	ร้อยละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการเฉพาะโรคต่อบริการพยาบาลวิสัญญี (CVT)		ผลรวมคะแนนความพึงพอใจ X 100						928							928	0	928
43				ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม						960							960	0	960
44				ผลลัพธ์						96.67						#DIV/0!	96.66666667	#DIV/0!	#DIV/0!
45	มิติที่ 3ผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการพยาบาล
46	1	ผลิตภาพ (Productivity) ของหน่วยงานอยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน	90-110%	(จำนวนชั่วโมงการปฏิบัติงานที่ต้องการ X 100)/จำนวนชั่วโมงการปฏิบัติงานจริง	143.07	138.95	143.53	133.33	144.64	145.50	142.93	149.93	151.14	143.76	0	0	849.01	587.76	1437
47	2	จำนวนยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์ทางการแพทย์ หมดอายุเหลือค้าง	0	ตรวจสอบจากผลการสำรวจยา/เวชภัณฑ์/อุปกรณ์ทางการแพทย์ หมดอายุเหลือค้างในแต่ละเดือน	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
48	3	จำนวนอุบัติการณ์การเลื่อนผ่าตัดเนื่องจาก		จำนวนครั้งที่เกิด (ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์)	0	0	0	0	0	0	0	0					0	0	0
49		ความไม่พร้อมของบริการวิสัญญี			0	0	0	0	0	0	0	0
50	4	ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาลได้ถูกต้อง	≥80%	จำนวนบุคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาลได้ถูกต้อง X100	25					25.00							50	0	50
51				จำนวนบุคลากรทางการพยาบาลทั้งหมด	25					32.00							57	0	57
52				ผลลัพธ์						78.125						#DIV/0!	78.125	#DIV/0!	#DIV/0!
53	5	ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติตามมาตรฐาน/แนวทางปฏิบัติที่กำหนดไว้	100 %	จำนวนบุคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติตามมาตรฐาน/แนวทางปฏิบัติที่กำหนดไว้ X 100						31.00							31	0	31
54				จำนวนบุคลากรทางการพยาบาลทั้ั้งหมด						32.00							32	0	32
55				ผลลัพธ์						96.875						#DIV/0!	96.875	#DIV/0!	#DIV/0!
56	มิติที่4 ด้านการพัฒนาองค์กร
57	1	ร้อยละบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะตามเกณฑ์ที่กำหนด(specific competency)	≥80%	จำนวนบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะตามเกณฑ์ที่กำหนด X 100						32.00							32	0	32
58				จำนวนบุคลากรทางการพยาบาลที่ได้รับการประเมินสมรรถนะทั้งหมด						32.00							32.00	0	32.00
59				ผลลัพธ์	100.00	100.00	100.00	100.00	100.00	100.00						#DIV/0!	600.00	#DIV/0!	#DIV/0!
60	2	ร้อยละบุคลากรทางพยาบาลได้รับการอบรมเกี่ยวกับงานที่รับผิดชอบอย่างน้อย 10วันต่อคนต่อปี	100%	จำนวนบุคลากรทางพยาบาลได้รับการอบรมเกี่ยวกับงานที่รับผิดชอบเฉลี่ยอย่างน้อย 10วันต่อคนต่อปี X 100						32.00							32.00	0	32.00
61				จำนวนบุคลากรทางพยาบาลทั้งหมด						32.00							32	0	32
62				ผลลัพธ์	100.00	100.00	100.00	100.00	100.00	100.00						#DIV/0!	600.00	#DIV/0!	#DIV/0!
63	3	ร้อยละบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการอบรมฟื้นฟูทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย1ครั้ง / คน/ปี	100%	จำนวนบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการอบรมฟื้นฟูทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย1ครั้ง / คน/ปี X100						32.00							32	0	32
64				จำนวนบุคลากรทางพยาบาลทั้งหมด						32.00							32	0	32
65				ผลลัพธ์						100.00						#DIV/0!	100.00	#DIV/0!	#DIV/0!
66	4	จำนวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานของบุคลากรทางการพยาบาล	0	ตรวจสอบเอกสารรายงานอุบัติการณ์	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00	0.00							0.00	0.00	0.00
67	5	ร้อยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคลากรทางการพยาบาล	≥ 80 %	ผลรวมคะแนนความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศการทำงานของบุคลากรทางการพยาบาล X 100													0	0	0
68				ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม													0	0	0
69				ผลลัพธ์						#DIV/0!						#DIV/0!	#DIV/0!	#DIV/0!	#DIV/0!
70	6	ร้อยละบุคลากรทางการพยาบาลที่ผ่านการประเมินจริยธรรมตามเกณฑ์มาตรฐานวิชาชีพ	≥ 80 %	จำนวนของบุคลากรทางการพยาบาลที่ผ่านเกณฑ์การประเมินตามมาตรฐาน X 100						32							32	0	32
71				จำนวนบุคลากรทางการพยาบาลทั้งหมดที่ได้รับการประเมิน						32							32	0	32
72				ผลลัพธ์						100.00						#DIV/0!	100.00	#DIV/0!	100.00
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100