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學生電子郵件地址合約編號保險費學生姓名學生連絡電話身分證字號
(外籍生填居留證號 Residence Permit Number)		外國籍學生國家名出生年月日性別學號班級實習指導老師實習開始日實習結束日時數學分數所修之實習課程實習單位名稱(如王品集團陶板燒台南忠義店)實習部門職稱或實習內容 (如餐飲部外場人員)實習地址 (非總公司地址而是實際去實習地址，例如台南市中西區成功路1號)實習津貼(例如NT24000元/月或NT160/小時)實習公司統一編號實習公司聯絡人姓名實習公司連絡人職稱(沒有職稱填"-")實習公司聯絡人email實習公司聯絡人電話實習契約書寄件地址(公司人單位所在地址，也可填自行到校領取)實習契約書收件人單位(如：人事室，如無單位請填"–")實習契約書收件人姓名(如：陳慧玲)實習契約書收件人職稱(如主任，若不知職稱請填"–")實習契約書收件人連絡電話
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