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1 | RBI FORM B (Revised 2024) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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3 | INDIVIDUAL RECORD OF BARANGAY INHABITANT | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | REGION: | CITY/MUN | ||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | PROVINCE: | BRGY | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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11 | I. PERSONAL INFORMATION | |||||||||||||||||||||||||||||||||
12 | NAME | |||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | (Last) | (First) | (Middle) | (Ext.) | ||||||||||||||||||||||||||||||
14 | DATE OF BIRTH: | PLACE OF BIRTH: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | MM | DD | YYYY | |||||||||||||||||||||||||||||||
16 | SEX: | MALE | CIVIL STATUS: | SINGLE | WIDOW/ER | |||||||||||||||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | FEMALE | MARRIED | SEPARATED | |||||||||||||||||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | CITIZENSHIP | |||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | PROFESSION/OCCUPATION | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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24 | RESIDENCE ADDRESS: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | House No. | Street Name | ||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | Subdivision Name/Zone/Sitio/Purok | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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29 | OTHER INFORMATION: | Employed | PWD | Solo Parent | OFW | Out-of-School Child/Youth | ||||||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | Senior Citizen | Indigenous Person | ||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | I hereby certify that the above information is true and correct to the best of my knowledge. I understand that for the Barangay to carry out its mandate pursuant to Section 394 (d)(6) of the Local Government Code of 1991, they must necessarily process my personal information for easy identification of inhabitants, as a tool in planning, and as an updated reference in the number of inhabitants of the Barangay. Therefore, I grant my consent and recognize the authority of the Barangay to process my personal information, subject to the provision of the Philippine Data Privacy Act of 2012. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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37 | Date Accomplished | Name/Signature of Person Accomplishing the Form | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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44 | Attested by: | Left | Right | |||||||||||||||||||||||||||||||
45 | Thumbmark | Thumbmark | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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47 | Barangay Secretary | |||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | Household Number | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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50 | Note: The Household no. shall be filled up by the Barangay Secretary. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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