ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
3
RUMAH SAKIT / FKTPRSI AISYIYYAH MALANGTANGGAL PENILAIAN:
4
RuangDIBUAT OLEH :
5
6
NoNAMA KEGIATAN (PROSES BISNIS)Tujuan KEGIATAN*)AREA / LOKASIIDENTIFIKASI RISIKO PENGENDALIAN YANG SUDAH ADA SAAT INIANALISA RISIKO INHERENT EVALUASI RIISIKOALTERNATIF TEKNIK PENANGANAN RISIKO RISIKO RESIDUAL PEMILIK RISIKO/TARGET WAKTU
7
SEBABRISIKODAMPAKPERNYATAAN RISIKODAMPAKPROBABILITASSKORPERINGKAT RISIKOAPAKAH PERLU PENANGANAN RISIKO ?OPSI TEKNIK PENGENDALIAN RISIKO URAIAN PENANGANAN RISIKOPEMBIAYAAN RISIKODAMPAKPROBABILITASSKORPERINGKAT RISIKO
8
(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)
9
1Pembersihankamar ruang rawat inap mdropengendalian infeksiusRawat Inapkarena tidak diketahuhi lebih awal pasien MDROkemungkinan penyebaran infeksiussehingga menhambat kesembuhan pasienkarena tidak diketahuhi lebih awal pasien MDRO kemungkinan penyebaran infeksius sehingga menhambat kesembuhan pasienkoordinasi dengan PPI dan unit terkait326ModerateyaReduksi kerugian (Mengurangi Dampak)kerjasama dengan unit terkaitRetensi risiko0#N/A#REF!
10
2Pembersihan loby dan tempat umumMengurangi sisiko cidera pasien , keluarga , pengunjung , pengguna lainnya jatuh loby dan tempat umum lainnyaKarena mobilitas tinggiKemungkinan pasien berisiko jatuh tidak dilakukan tindakan intervensiSehingga pasien bisa jatuh dan cederaKarena mobilitas tinggi Kemungkinan pasien berisiko jatuh tidak dilakukan tindakan intervensi Sehingga pasien bisa jatuh dan cederapemberian warning singht dan metode buka tutup 313ModerateyaReduksi kerugian (Mengurangi Dampak)Pelatihan Internal Panduan dan SPO pencegahan risiko jatuh Retensi risiko0#N/A#REF!
11
3Pembuangan sampah medis ( jarum )Mengurangi resiko tertusuk jarumRawat inap dan rawat jalanKarena adanya jarum yang keluar dari savety box jarumkemungkinan petugas tertusuk jarum saat pengambilan sampahSehingga kemungkinan terjadi luka infeksius atau pajanan penyakitKarena adanya jarum yang keluar dari savety box jarum kemungkinan petugas tertusuk jarum saat pengambilan sampah Sehingga kemungkinan terjadi luka infeksius atau pajanan penyakitdi beberapa ruang atau tempat savety diganti dengan kwalitas yang lebih bagus ( savety box lebih tebal212LowyaReduksi kerugian (Mengurangi Dampak)Kualitas produk di tingkatkanRetensi risiko122Low#REF!
12
4 0#N/A133Low#REF!
13
5 0#N/A248Moderate#REF!
14
6 0#N/A248Moderate#REF!
15
7 0#N/A111Low#REF!
16
8 0#N/A122Low#REF!
17
9 0#N/A133Low#REF!
18
10 0#N/A144Moderate#REF!
19
11 0#N/A122Low#REF!
20
12 0#N/A212Low#REF!
21
13 0#N/A236Moderate#REF!
22
14 0#N/A248Moderate#REF!
23
15 0#N/A2510Moderate#REF!
24
16 0#N/A3515High#REF!
25
17 0#N/A3412High#REF!
26
18 0#N/A339High#REF!
27
190#N/A428High#REF!
28
200#N/A428High#REF!
29
210#N/A428High#REF!
30
220#N/A428High#REF!
31
23 0#N/A414High#REF!
32
24 0#N/A414High#REF!
33
25 0#N/A414High#REF!
34
26 0#N/A414High#REF!
35
27 0#N/A414High#REF!
36
28 0#N/A414High#REF!
37
29 0#N/A414High#REF!
38
30 0#N/A414High#REF!
39
31 0#N/A5210Extreme#REF!
40
32 0#N/A414High#REF!
41
33 0#N/A339High#REF!
42
34 0#N/A224Low#REF!
43
35 0#N/A155Moderate#REF!
44
36 0#N/A236Moderate#REF!
45
37 0#N/A3412High#REF!
46
38 0#N/A4520Extreme#REF!
47
39 0#N/A5210Extreme#REF!
48
40 0#N/A313Moderate#REF!
49
41 0#N/A224Low#REF!
50
42 0#N/A428High#REF!
51
43 0#N/A515Extreme#REF!
52
44 0#N/A155Moderate#REF!
53
45 0#N/A5420Extreme#REF!
54
46 0#N/A339High#REF!
55
47 0#N/A224Low#REF!
56
48 0#N/A111Low#REF!
57
49 0#N/A4520Extreme#REF!
58
50 0#N/A5315Extreme#REF!
59
51 0#N/A326Moderate#REF!
60
52 0#N/A212Low#REF!
61
53 0#N/A5525Extreme#REF!
62
54 0#N/A5420Extreme#REF!
63
55 0#N/A224Low#REF!
64
56 0#N/A122Low#REF!
65
57 0#N/A5210Extreme#REF!
66
58 0#N/A428High#REF!
67
59 0#N/A326Moderate#REF!
68
60 0#N/A5315Extreme#REF!
69
61 313Rendah0FALSE#REF!KATEGORI STRATEGIS
70
62 0FALSE0FALSE#REF!
71
63 0FALSE0FALSE#REF!
72
64 0FALSE0FALSE#REF!
73
65 0FALSE0FALSE#REF!
74
66 0FALSE0FALSE#REF!
75
67 0FALSE0FALSE#REF!
76
68 0FALSE0FALSE#REF!
77
69 0FALSE0FALSE#REF!
78
70 0FALSE0FALSE#REF!
79
71 0FALSE0FALSE#REF!KATEGORI OPERASIONAL
80
72 0FALSE0FALSE#REF!
81
73 0FALSE0FALSE#REF!
82
74 0FALSE0FALSE#REF!
83
75 0FALSE0FALSE#REF!
84
76 0FALSE0FALSE#REF!
85
77 0FALSE0FALSE#REF!
86
78 0FALSE0FALSE#REF!
87
79 0FALSE0FALSE#REF!
88
80 0FALSE0FALSE#REF!
89
81 0FALSE0FALSE#REF!KATEGORI KEUANGAN
90
82 0FALSE0FALSE#REF!
91
83 0FALSE0FALSE#REF!
92
84 0FALSE0FALSE#REF!
93
85 0FALSE0FALSE#REF!
94
86 0FALSE0FALSE#REF!
95
87 0FALSE0FALSE#REF!
96
88 0FALSE0FALSE#REF!
97
89 0FALSE0FALSE#REF!
98
90 0FALSE0FALSE#REF!
99
91 0FALSE0FALSE#REF!KATEGORI KEPATUHAN
100
92 0FALSE0FALSE#REF!