ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
ফরম-৩৯
2
[ধারা ১২৭ এবং বিধি ১১৬ (১) দ্রষ্টব্য]
3
ক্ষতি বা বিনষ্টির জন্য মজুরি কর্তনের রেজিষ্টার
4
5
কারখানা বা প্রতিষ্ঠানের নাম :
6
কারখানা বা প্রতিষ্ঠানের ঠিকানা :
7
8
ক্রমিক নং শ্রমিক রেজিষ্টারের ক্রমিক নং শ্রমিকের নামটিকেট বা টোকেন পদবী ও বিভাগ ক্ষতির কারন মজুরি কর্তনের নির্ধারিত পরিমান ও উহা আরোপের তারিখকিস্তির সংখ্যা ও পরিমান , উহা আদায়ের তারিখ সম্পূর্ন অর্থ আদায়ের তারিখ মন্তব্য
9
(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100