Pulpis.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X	Y	Z	AA	AB	AC	AD	AE	AF	AG	AH	AI	AJ	AK	AL	AM	AN	AO	AP	AQ	AR	AS	AT	AU	AV	AW	AX	AY	AZ	BA	BB	BC	BD	BE	BF	BG	BH	BI	BJ	BK	BL	BM	BN	BO	BP	BQ	BR	BS	BT
1	Contoh Pengisian (isian di kolom disesuikan kondisi sebenarnya)	Data Umum											Jumlah Sumber Daya Manusia				Kondisi Balai							STANDARD RUANGAN								IDENTITAS BALAI			PERLENGKAPAN BALAI																												Kelengkapan Lainnya
2		Nama Pengisi Formulir	NIP	PROVINSI	KABUPATEN/KOTA	KECAMATAN	KELURAHAN	Balai Penyuluhan ID	Nama Balai Penyuluhan	Alamat Jalan	Status Kepemilikan (Hibah/Sendiri/Alih Fungsi/Lainnya)	Tahun Didirikan/dibangun	Struktural	Penyuluh KB dan PLKB (PNS)	Penyuluh KB dan PLKB (PPPK)	NON ASN	Kondisi Balai Penyuluhan (Baik/Rusak Ringan/Rusak Sedang/Rusak Berat)	Kondisi Jaringan Internet (Baik/Buruk)	Status Penitikan	Sudah pernah mengajukan rehab? (Sudah, sudah ACC/Sudah, belum ACC/Belum)	Jika sudah (baik sudah ACC maupun belum ACC) tahun berapa?	Sudah pernah mengajukan kelengkapan balai? ((Sudah, sudah ACC/Sudah, belum ACC/Belum)	Jika sudah (baik sudah ACC maupun belum ACC) tahun berapa? 2	Ruang Pertemuan (Ada/Tidak)	Kolom 1	Jika Ada, berapa?	Ruang Kerja (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa? 2	TOILET (Ada/Tidak)	Ruang Perpustakaan (Ada/Tidak)	Ruang saji dan wastafel (Ada/Tidak)	Tempat untuk mencuci tangan (Ada/Tidak)	Slogan pada Atap Bagian Depan dan Belakang (Ada/Tidak)	Tersedia fasilitas jalan masuk bagi pengguna kursi roda (Ada/Tidak)	Pagar Balai Penyuluhan (Ada/Tidak)	Kursi dan meja (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa kursi?	Jika Ada, berapa meja? (meja rapat tidak dihitung)	Lemari (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa?	Exhaust fan (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa exhaust fan?	Kipas angin dan/atau AC (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa Kipas Angin dan/atau AC?	Rak (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa rak?	White board (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa White board?	Meja Rapat (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa Meja Rapat?	Tempat Sampah (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa? 7	Generator set (genset) 5-10kVa (Ada/Tidak)	Pengadaan dan pemasangan mesin pompa air listrik berikut instalasi pipa air dengan spesifikasi yaitu daya 100-300 watt, voltage 220-240 volt (Ada/Tidak)	Proyektor dan Layar Proyektor atau LCD dan layar LCD (Ada/Tidak)	Dispenser (Ada/Tidak)	Tempat penampungan air (water tank) (Ada/Tidak)	Personal computer (PC) (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa? 8	Printer all in one (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa? 9	Panel surya (solar cell) (Ada/Tidak)	Kelengkapan Wi-Fi (Ada/Tidak)	Kelengkapan Sarana Lainnya yang diberikan ke Penyuluh KB dan PLKB: Laptop (Ya/Tidak)	Jika Ada, tahun berapa?	Sumber Kepemilikan Laptop (DAK FISIK/APBD/PRIBADI/LAINNYA/TIDAK ADA)	Kelengkapan Sarana Lainnya yang diberikan ke Penyuluh KB dan PLKB (sepeda motor) (Ya/Tidak)	Jika Ada, tahun berapa?	Sumber Kepemilikan Motor (DAK FISIK/APBD/PRIBADI/LAINNYA/TIDAK ADA)	Kelengkapan Sarana Lainnya yang diberikan ke Penyuluh KB dan PLKB (tablet/hp) (Ya/Tidak)	Jika Ada, tahun berapa? 3	Sumber Kepemilikan tablet/hp (DAK FISIK/APBD/PRIBADI/LAINNYA/TIDAK ADA)

3	Bayuna damayanti	198904092023212038	KALIMANTAN SELATAN	Hulu Sungai Utara	Amuntai Selatan	Telaga silaba	63080402	Balai penyuluhan kb kec amuntai selatan	Jl gaya baru desa telaga silaba	Hibah	2013	0	2	4	0	Baik	Baik	H6P7+4C4, Jl. Gaya Baru, Telaga Silaba, Kec. Amuntai Sel., Kabupaten Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan 71418	Sudah, sudah ACC	2024	Sudah, sudah ACC	2022	Tidak		0	Ada	1	Ada	Tidak	Ada	Ada	Ada depan saja	Tidak	Ada	Ada	9	5	Ada	2	Ada	4	Ada	2	Ada	1	Ada	1	Ada	2	Ada	4	Ada	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Tidak	4	Ada	2	Tidak	Ada	Tidak	0	TIDAK ADA	Ya	2023	DAK FISIK	Tidak	0	TIDAK ADA
4	1	NATALIA RUMONDANG TAMBUNAN, SH	198812312011012024	KALIMANTAN TENGAH	PULANG PISAU	Kahayan Tengah	Bukit Rawi	62110301	Balai Penyuluh KB Kecamatan Bukit Rawi	Jl. Pelajar No. 270 RT. 004	Hibah	2013	0	3	0	0	Rusak Ringan	Baik	Balai Penyuluh KB Kecamatan Kahayan Tengah	Belum	0	Belum	0	Ada				1	Ada	Tidak	Tidak	Ada	Ada depan saja	Tidak	Tidak	Ada	8	2	Ada	1	Tidak	0	Tidak	0	Tidak	0	Ada	1	Ada	2	Ada	2	Tidak	Tidak	Ada	Tidak	Ada	Ada	1	Ada	1	Tidak	Tidak	Ya	2019	DAK FISIK	Ya	2021	DAK FISIK	Tidak	0	TIDAK ADA
5	2	BERSON, S.Ag	197712152009041003	KALIMANTAN TENGAH	PULANG PISAU	kahayan tengah	Bukit Rawi	62110301	Balai penyuluh KB kecamatan Bukit Rawi	Jln.Pelajar no.270 RT 004	Hibah	2013	0	3	3	0	Baik	Baik	Bukit Rawi Kecamatan Kahayan Tengah	Belum	0	Belum	0	Ada		1	Ada	1	Ada	Tidak	Tidak	Ada	Ada depan saja	Tidak	Tidak	Ada	8	2	Ada	1	Tidak	0	Tidak	0	Tidak	0	Ada	1	Ada	2	Ada	2	Tidak	Tidak	Ada	Tidak	Ada	Ada	1	Ada	1	Tidak	Tidak	Tidak	0	TIDAK ADA	Tidak	2021	DAK FISIK	Tidak	0	TIDAK ADA
6	3	AULIA NURLIADI, A.Md.Keb	199809282025062014	KALIMANTAN TENGAH	PULANG PISAU	Maliku	Maliku Baru	62110606	Balai Penyuluh KB kecamatan Maliku	Jln Tjilik Riwut	Hibah	2013	0	2	0	0	Rusak Ringan	Buruk	25R3+RM3, Jl. Tjilik Riwut, Maliku Baru, Kec. Maliku, Kabupaten Pulang Pisau, Kalimantan Tengah 74871	Belum	0	Belum	0	Ada		1	Ada	1	Ada	Tidak	Tidak	Tidak	Ada depan saja	Tidak	Tidak	Ada	30	6	Ada	1	Tidak	0	Ada	3	Ada	1	Tidak	0	Tidak	0	Ada	2	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Tidak	Ada	2	Ada	2	Tidak	Tidak	Tidak	0	TIDAK ADA	Tidak	0	TIDAK ADA	Tidak	0	TIDAK ADA
7	4	TAKESI ARISANDY, S.Kep	198910082025061005	KALIMANTAN TENGAH	PULANG PISAU	Jabiren Raya	Jabiren	62110707	Balai Penyuluh KB Kecamatan Jabiren Raya	Jln. Trans Kalimantan Km 55	Hibah	2013	0	1	1	0	Baik	Buruk	F5QV+MV2, Jabiren, Kec. Jabiren, Kabupaten Pulang Pisau, Kalimantan Tengah 74812	Belum	0	Belum	0	Ada		1	Ada	1	Ada	Tidak	Ada	Ada	Ada depan saja	Tidak	Tidak	Ada	4	3	Ada	1	Tidak	0	Ada	2	Ada	1	Tidak	0	1	1	Ada	1	Tidak	Ada	Tidak	Tidak	Ada	Ada	1	Ada	1	Tidak	Tidak	Tidak	0	TIDAK ADA	Tidak	0	TIDAK ADA	Tidak	0	TIDAK ADA
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100