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2022年青森県柔道連盟　形審査員受験申込書
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★県内申し込み締め切り　１０月３日（月）必着　盛まで　hirobo31_of-aojudo@yahoo.co.jp
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№形の種類氏　　名
（ふりがな）		生年月日（西暦）年齢段位携　　帯メールアドレス（携帯以外）所属地区及び住所
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1　　　　年　　月　　日　　青森 ・ 八戸 ・ 津軽
住所
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2　　　　年　　月　　日
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3　　　　年　　月　　日
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4　　　　年　　月　　日
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5　　　　年　　月　　日
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6　　　　年　　月　　日
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7　　　　年　　月　　日
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8　　　　年　　月　　日
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9　　　　年　　月　　日
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10　　　　年　　月　　日
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形の種類記入方法
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※　投の形⇒投　固の形⇒固　柔の形⇒柔　極の形⇒極　講道館護身術⇒護　五の形⇒五　古式の形⇒古
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