| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | |
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1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | DATA SASARAN/KARTU BANTU REGISTER IBU HAMIL/NIFAS/MENYUSUI | ||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | POSYANDU PC LOR | ||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Dusun/RT/RW | : | |||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Desa/Kelurahan/Nagari | : Slorok | |||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Kecamatan | : Garum | |||||||||||||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | No | NIK | Sasaran Ibu Hamil/Menyusui | Jumlah kunjungan dan Jumlah Sasaran Ibu hamil/Menyusui | |||||||||||||||||||||||||||||
10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Nama Ibu | Nama Suami | Nama Bayi | Jan | Feb | Maret | April | Mei | Juni | Juli | Agust | Sept | Okt | Nov | Des | ||||||||||||||||||
12 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||||||||||||||||
14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 1 | aufa | |||||||||||||||||||||||||||||||
16 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
17 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
19 | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
21 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
27 | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
29 | 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
33 | 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
35 | 11 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
37 | 12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
39 | 13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
41 | 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
43 | 15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
45 | 16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
47 | 17 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
49 | 18 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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87 | Catatan: | Cara Pengisian | |||||||||||||||||||||||||||||||
88 | Format ini dapat menggunakan buku bantu Posyandu | 1 | Tulis nama sasaran ibu hamil/nifas/menyusui yang ada diwilayah Posyandu dan lengkapi suami dan bayi (untuk ibu menyusui) | ||||||||||||||||||||||||||||||
89 | Keterangan: | 2 | Berikan tanda ceklis bagi sasaran yang hadir ke Posyandu pada salah satu kolom (5-15) sesuai bulan kehadiran/kunjungan ke Posyandu | ||||||||||||||||||||||||||||||
90 | Kolom | Uraian | 3 | Hitunglah jumlah sasaran yang hadir/berkunjung ke Posyandu dan jumlah sasaran pada bulan tersebut | |||||||||||||||||||||||||||||
91 | 1 | No urut | contoh: | ||||||||||||||||||||||||||||||
92 | Sasaran Ibu Hamil/Menyusui | - Jumlah sasaran ibu hamil/menyusui di wilayah Posyandu pada bulan Januari 8 orang | |||||||||||||||||||||||||||||||
93 | 2 | Nama Ibu hamil | : Tuliskan nama Ibu | - Jumlah sasaran yang diberikan tanda ceklis/hadir ke Posyandu bulan Januari 5 orang, | |||||||||||||||||||||||||||||
94 | 3 | Nama Suami | : Tuliskan nama suami | maka jumlah sasaran yang berkunjung ke Posyandu dan Jumlahsasaran Ibu Hamil/Menyusui pada bulan Januari di tuliskan: 5/8, yaitu 5 orang sasaran | |||||||||||||||||||||||||||||
95 | 4 | Nama Bayi | : Tuliskan nama bayi bagi ibu yang menyusui | yang hadir ke Posyandu dan 8 jumlah sasaran ibu hamil/menyusui di wilayah Posyandu Penulisannya ditempatkan pada kolom bulan Januari | |||||||||||||||||||||||||||||
96 | baris terakhir, demikian dstnya pada bulan Februari s.d Desember | ||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | Jumlah kunjungan ibu hamil/menyusui dan jumlah sasaran | - Jika ibu menyusui sudah tidak memberikan ASI lagi kepada bayinya, maka pada daftar sasaran Ibu hamil/Menyusui dapat dikeluarkan dan dimasukkan | |||||||||||||||||||||||||||||||
98 | 5 s.d 15 | Nama bulan Januari s.d Desember | dalam kelompok Usia Dewasa/Lansia | ||||||||||||||||||||||||||||||
99 | - Jika pada bulan Februari dstnya ada sasaran Ibu Hamil/Menyusui baru maka dapat melanjutkan daftar yang sudah ada (kolom 2) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||